Ангина – это острая форма инфекционного заболевания тонзиллит, которая поражает слизистые ткани небных миндалин и отражается на всем организме человека. Лечение такой болезни предусматривает применение лекарственных препаратов, которые, чаще всего выпускаются в форме таблеток или спреев, но нередки ситуации, когда лечение при ангине используются уколы для борьбы с инфекцией.
Симптомы болезни
Симптомы такого заболевания, как ангина, всегда проявляются остро и игнорировать их довольно сложно. К основным признакам болезни относятся:
- воспаление и покраснение небных миндалин;
- острая боль в горле при глотании;
- значительное повышение температуры тела;
- лихорадка;
- пульсирующая головная боль;
- общая слабость и переутомление организма.
Виды ангины
Острая форма тонзиллита делится на три основных вида: грибковая, вирусная и бактериальная. Основой для такого разделения служат причины, спровоцировавшие развитие болезни.
В основном, причиной ангины является возбудитель, которым может быть грибок, вирус или бактерия. Их попадание в организм человека и разрастание приводи к развитию одного из видов острого тонзиллита.
Немаловажную роль, в данном случае, играют дополнительные условия для возникновения болезни. К ним относятся такие факторы, как высокий уровень стресса, вредные привычки, сниженный иммунитет. При таких условиях заболевание прогрессирует с удвоенной силой и наносит больший ущерб здоровью.
Лечение
В зависимости от того, какой вид ангины наблюдается у того или иного пациента, лечение болезни будет отличаться. При вирусной ангине, основу лечения составляют противовирусные препараты, при грибковой – противогрибковые.
Что касается наиболее агрессивного типа ангины – бактериального, то, в данном случае, лечение обеспечивается, прежде всего антибиотиками. Причем, при наблюдении осложнений болезни, таких, как развитие отита, заглоточной инфекции или воспаления ротоглотки, для быстрого и эффективного избавления от болезни, при ангине могут назначаться антибиотики в виде инъекций (уколах).
Уколы, при осложнениях заболевания тонзиллит, производятся внутримышечно. Наиболее подходящим для инъекций антибактериальным препаратом является Бензилпенициллин, он эффективно подавляет всю жизнедеятельность бактерий в тканях миндалин и уничтожает их остатки в организме.
Такие уколы от ангины могут назначаться и взрослому пациенту и ребенку. Разница при проведении процедуры будет состоять в меньшей дозировке для детей. Детям уколы при ангине производятся в крайних случаях наиболее запущенных состояний болезни. Это происходит довольно редко, но является необходимой мерой при подозрении на развитие осложнений болезни.
Помимо Бензилпенициллина, при ангине могут осуществляться инъекции таких препаратов, как Оксациллин, Метициллин, Эритромицин, Олеандомицин. Данные лекарственные средства поддерживают процесс лечения на должном уровне, не позволяя болезни распространяться вглубь организма.
Курс лечения ангины антибиотиками в любой форме (таблетки, инъекции), обычно составляет период продолжительностью в пять-семь дней. Однако при наблюдении серьезных осложнений, прием антибактериальных препаратов в виде уколов от ангины может длиться в течении десяти-двенадцати дней. Важно помнить, что назначение того или иного вида препаратов может осуществлять только врач по результатам осмотра и анализов мазка тканей горла. Самостоятельное лечение может привести к значительным ухудшениям состояния здоровья, что, особенно в случае с ребенком, непростительно. Поэтому, во избежание осложнений, которые могут осложнить жизнь пациента на многие годы, при первых же признаках заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.
Патологический процесс в небных миндалинах вызывают микробы и вирусы, которые направляются в организм со слюной, при рукопожатии, через предметы быта. Если у человека крепкий иммунитет, он справляется с инфекцией, при ослаблении часто начинается ангина. При неэффективном или запоздалом лечении болезнь приводит к серьезным последствиям, которые проявляются нарушением работы почек, возникновением проблем с сердцем, поражением сосудов. уколы при ангине предписывают, чтобы избежать осложнений. Справиться с патологией помогают антибиотики.
Микробы, попадая в полость рта, провоцируют развитие воспаления в небных миндалинах, при котором начинает болеть горло, до 39 поднимается температура, опухают лимфоузлы. Острый тонзиллит может иметь вирусную природу или развиваться при попадании в полость рта вредоносных бактерий. Ангину чаще всего вызывают стрептококки.
При отсутствии своевременной терапии инфекция может распространиться на другие органы и привести к серьезным осложнениям в виде:
- менингита;
- сепсиса;
- отека гортани;
- воспаления среднего уха.
При , который тоже возникает при игнорировании лечения тонзиллита, гной перекрывает воздухоносные пути, человек мучается от одышки.
Если болезнь протекает тяжело, чтобы не допустить после ангины осложнений, колют антибактериальные средства.
Какие антибиотики подходят, решает врач. Такие препараты губительно воздействуют на микробы, повреждают не только микрофлору кишечника, но еще могут вызвать аллергию, привести к малокровию, негативно повлиять на работу печени, нарушить функционирование почек. Назначают средства в виде уколов и взрослым, и малышам, но в разных дозах.
Почему лечение проводят антибиотиками
Антибактериальные препараты при инфекционном заболевании назначаются, лишь когда оно вызвано стрептококками или другими микробами.
Уколы от ангины предписываются:
- при появлении гноя;
- при температуре выше 39;
- при увеличении лейкоцитов в крови;
- при опухании лимфоузлов.
Инъекции антибиотиков вводят внутривенно или под кожу. Они помогают снять боль, устранить лихорадку, облегчить дыхание, предотвратить появление абсцессов, снизить вероятность развития осложнений.
Терапия в уколах гарантирует быстрый результат, поскольку активные компоненты мгновенно попадают в русло крови.
В списке лучших противомикробных антибиотиков в уколах при ангине у взрослого находятся препараты типа «Эритромицина», «Ампициллина», «Олеандомицина».
При гнойной форме тонзиллита годится «Цефтриаксон». Для инъекций он смешивается с обезболивающим средством.
Препарат противопоказан:
- в первые месяцы беременности;
- при почечной недостаточности;
- при энтероколитах;
- при проблемах с печенью.
Перед тем как приступать к процедуре, делают кожную пробу, чтобы проверить реакцию в отношении антибиотика или «Лидокаина». «Цефтриаксон» надо вводить внутривенно.
Лечение ангины с помощью пенициллина
Первый препарат, который изобрели ученые из Оксфорда, подавлял молекулы, отвечающие за синтез оболочек бактерий. И в 1943 году из-за огромной потребности в препарате полученный ими чистый пенициллин стали выпускать на фармацевтических предприятиях. На основе этого средства разработана целая группа антибиотиков.
«Ампициллин», который оказывает мягкое влияние на организм, может приниматься внутрь, используется в уколах при ангине у взрослых.
Пенициллин негативно воздействует на кишечник, поэтому вводится в мышцу. При серьезном заболевании назначается именно он. Некоторые бактерии, вызывающие тонзиллит, способны вырабатывать устойчивость к средствам, что находятся в группе.
Пенициллин колют в мышцу ягодицы. «Ампициллин» смешивают с «Лидокаином», что уменьшает боль при манипуляции. Для малыша доза антибиотика рассчитывается с учетом его веса. Процедуру выполняют до 6 раз в день, поскольку активный компонент быстро выводится из организма.
Что представляет собой пенициллин
Первое средство, которое стали использовать, чтобы победить вредоносные бактерии, изготовлялось на основе продуктов жизнедеятельности грибка типа Penicillium notatum.
Формула пенициллина постоянно совершенствовалась, и несмотря на большое количество новых антибиотиков, и сейчас он в уколах применяется при терапии:
- скарлатины и ангины;
- пневмонии и менингита;
- сифилиса и гонореи;
- дифтерии и сепсиса.
По химическому составу активное вещество пенициллина это кислота. Из нее производятся соли. Такая группа антибиотиков в уколах при ангине используется при отсутствии у больных аллергии, бронхиальной астмы, гиперчувствительности к сульфаниламидам.
Как осуществляется терапия ангины пенициллином
Антимикробное действие препаратов у больных тонзиллитом отмечается при всасывании в кровь. Направляясь в очаг инфекции, антибиотики не дают образовываться стенкам бактерий, и они погибают. Пенициллин вводится внутримышечно при ангине, и результат заметен уже после первой процедуры.
Уколы эффективно уничтожают вредоносную флору, но стафилококк выработал к нему устойчивость, однако тонзиллит эти микроорганизмы вызывают не так уж и часто, а со стрептококками пенициллин хорошо справляется. Чтобы положить конец их действиям, можно поставить внутримышечный укол самостоятельно. Для взрослых доза в сутки не превышает 6 млн ед., количество процедур составляет не менее 4, курс терапии длится до 10 дней.
Особенности лечения пенициллином
Если в течение 9 суток выздоровления не наступило, подбирается другой антибиотик. Иногда при ангине показано применение «Бензилпенициллина» внутримышечно. Препарат убивает почти все грамположительные микробы, вызывающие инфекционную болезнь.
Инъекции выполняются четырежды в день, курс равен неделе.
Перед использованием «Бензилпенициллина» нужно сделать пробу, поскольку такое средство может стать причиной тяжелой аллергии, вплоть до анафилаксии. Уколы сочетают с применением внутрь «Леворина» или «Нистатина».
После приема антибиотика «Ампициллин» при ангине быстро гибнут стрептококки, горло перестает болеть. Для укола порошок смешивают с дистиллированной водой, в каком количестве его развести, указано в аннотации. Препарат используется в капельницах, укол делают в вену, назначают вместе с клавулановой кислотой. Процедуры выполняются через каждые 8 часов.
Лечение ангины с помощью «Ципрофлоксацина»
При терапии тонзиллита в острой форме и нецелесообразности применения пенициллинов врач может предписать средство для уколов из группы фторхинолонов. С ангиной хорошо справляется «Ципрофлоксацин». Препарат выпускается во флаконах для капельниц, которые ставят раз в сутки на полчаса.
Антибиотик используется при внутримышечном введении, ампулы для инъекций упаковываются по 10 штук в картонную коробку. Уколы при ангине взрослому делают дважды в день, предписываются для ребенка через 8-часовой интервал.
«Мовалис»
Пенициллиновые антибиотики и «Ципрофлоксацин» применяются для борьбы с вредоносной флорой, которая вызывает тонзиллит.
Инъекционно при гнойной ангине предписывают «Мовалис», препарат:
- Снимает боль в горле.
- Устраняет воспаление.
- Снижает температуру.
Уколы делают дважды в сутки, если бактериологический посев подтвердил наличие стафилококков или других грамположительных микроорганизмов. В первые дни развития ангины «Мовалис» вводится в виде внутримышечной инъекции. Это позволяет устранить болезненность, снизить температуру. При облегчении состояния лечение продолжают, вместо уколов принимая таблетки.
Ангина - это один из видов респираторных заболеваний инфекционной природы, при котором воспаляются миндалины. Чаще всего она провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими через полость рта или носа и активно размножающимися на слизистых. Поэтому при лечении тонзиллита часто используют антибиотики, в зависимости от ситуации применяя таблетки или уколы.
Показания к антибиотикам
О пользе и вреде антибиотиков знают все. Но почему-то, когда болезнь касается лично каждого, то многие начинают бездумно использовать это средство, стараясь побыстрее отделаться от симптомов. Даже не понимая, что они наносят серьезный вред организму и в первую очередь иммунной системе, которая должна защищать человека от непрошеных невидимых гостей. К счастью, антибиотики при ангине в уколах самостоятельно не назначает себе никто.
К применению антибиотиков существуют конкретные показания. Причем эти препараты делятся на несколько групп, действие которых может существенно отличаться. Поэтому если просто заболело горло, и даже поднялась температура, глотать первые попавшиеся таблетки – это с высокой вероятностью способ только осложнить течение болезни.
Антибиотики применяются при инфекционной ангине, когда по результатам бактериологического посева слизи из горла обнаружены болезнетворные бактерии, определен их тип и сделаны пробы на чувствительность к различным видам лекарственных препаратов.
В качестве средства скорой помощи врач может назначить антибиотик широкого спектра действия при:
- обширном воспалительном процессе в горле;
- выраженном гнойном воспалении миндалин;
- острой ангине на фоне гнойного синусита;
- стойкой высокой температуре тела;
- воспалении заушных и/или шейных лимфоузлов;
- подозрении на развитие осложнений.
Но это не избавляет больного от необходимости пройти полное обследование и сдать все анализы. Возможно, по их результатам препарат будет заменен на другой, или скорректируется его дозировка. Тогда же могут быть заменены таблетки на уколы или наоборот.
Преимущество уколов
В форме уколов обычно применяются те же препараты, что и в виде таблеток: «Ампициллин», «Эритромицин», «Олеандомицин», при гнойной ангине – цефалоспорины. С той лишь разницей, что действуют уколы намного быстрее, так как при введении препарата внутримышечно он сразу попадает в кровоток. Таблетке же надо раствориться в желудке, усвоиться через кишечник, и лишь затем она начинает оказывать лечебное действие.
Соответственно, инъекции антибиотиков применяются:
- при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания, когда необходим максимально быстрый эффект;
- при сильном воспалении и опухании миндалин, когда глотание затруднено;
- при серьезных нарушениях работы органов ЖКТ, когда попадание в них антибиотика крайне нежелательно;
- при частой рвоте, когда принятый перорально лекарственный препарат не успевает всасываться и выводится наружу;
- для лечения маленьких детей при отсутствии других форм данного препарата, которые можно использовать (сиропы, микстуры).
Антибиотики нового поколения уже не надо колоть 4-6 раз в день, как это практиковалось еще 20-30 лет назад. Сейчас достаточно 1-2 уколов в день, так как используются препараты пролонгированного действия. Но все назначения делают строго индивидуально.
Недостатки уколов
Есть в лечении инъекциями антибиотиков и свои минусы, которые также надо учитывать при выборе формы лекарственного препарата:
Поэтому, если все-таки врач рекомендует применение антибиотиков в виде уколов, необходимо создать оптимальные условия, чтоб избежать связанных с таким видом лечения неприятностей: купить одноразовые шприцы и антисептик, найти квалифицированную медсестру, беречь места уколов от переохлаждения и попадания грязи.
Перед первым применением антибиотика обязательно делают пробу на этот вид лекарства. Это подкожная инъекция, во время которой вводится минимальная доза препарата. Затем наблюдается реакция организма.
Если полностью отсутствуют покраснения кожи вокруг укола, любые виды высыпаний, отечность, значительное расширение капилляров, то все нормально – препарат можно использовать. В противном случае необходимо сделать замену.
Уколы для детей
При лечении ангины детям уколы назначают чаще, чем взрослым. Так можно быстрее добиться желаемого эффекта и при этом минимально повредить микрофлору кишечника, что очень важно для самых маленьких, часто и без того страдающих дисбактериозом (особенно груднички на искусственном вскармливании).
Все малыши не любят уколы, но неправильное проведение процедуры может буквально повредить детскую психику. Поэтому очень важно при выполнении инъекций детям стараться соблюдать следующие правила:
Не стоит приучать ребенка к тому, что за каждый стойко перенесенный укол его будет ожидать награда. В жизни могут быть разные ситуации, и он должен понимать, что в данном случае награда – это улучшение его самочувствия, и делает он это для себя, а не за конфетку или игрушку.
Важно! Никогда нельзя делать ребенку уколы во сне. Ни одна квалифицированная медсестра не пойдет на это. Но некоторые мамы считают, что так лучше, потому что «ребенок не успеет испугаться». Успеет, и больше, чем от инъекции в бодрствующем состоянии, к которому он будет готов психологически.
Мало того, что ребенок проснется от страха и боли, и его будет сложно потом успокоить, так еще и есть огромный риск сломать иглу прямо в мышце, если он вдруг резко дернется.
Дополнительные процедуры
Одних уколов недостаточно для того, чтобы быстро справиться с ангиной. Более того, на фоне инъекций просто необходим прием:
- противовоспалительных средств – для того, чтобы быстрее купировать воспалительные процессы и снять боль в горле;
- жаропонижающих – если столбик термометра поднялся выше отметки 38;
- антигистаминных – чтобы быстрее снять отек гортани и предупредить аллергическую реакцию на антибиотик;
- иммуностимулирующих – для активизации собственных защитных сил организма.
Многие ошибочно считают, что после инъекций с антибиотиками прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника необязателен. Это не так – микрофлора все равно нарушается, так как антибиотик действует на весь организм, частично убивая и полезные бактерии. В качестве пробиотиков можно использовать натуральные йогурты или кефир.
Полоскания и промывания горла антисептическими растворами или отварами лекарственных трав помогают быстрее освободиться от скопившейся слизи, успокаивают и увлажняют разраженные слизистые, улучшают кровообращения и ускоряют их заживление. Дети от 5-6 лет и старше могут полоскать горло самостоятельно, малышам его можно промыть из спринцовки.
Ингаляции, аэрозоли и спреи для обработки горла доставляют лекарственные препараты непосредственно на миндалины и тем самым усиливают их эффективность.
Хороший эффект дает обработка миндалин раствором Люголя или масляным раствором хлорофиллипта. Из физиотерапевтических процедур отлично помогает тубус-кварц, но этот аппарат есть только в поликлинике или стационарах.
Важной частью лечения является постельный режим и правильно подобранная диета. При сильном воспалении категорически противопоказана горячая, острая, кислая и слишком твердая пища, газированная вода, пакетированные соки – все, что может раздражать горло. До улучшения состояния лучше употреблять некрепкие бульоны, протертые овощные супы, разваренные каши, кисели.
Обильное теплое питье будет облегчать боль в горле, смывать слизь и увлажнять раздраженные слизистые. Травяные чаи и теплое молоко способствуют выведению токсинов, но они же могут ослаблять действие антибиотиков, поэтому посоветуйтесь с врачом, каким должно быть питье в вашем случае. Возможно, это просто некрепкий чай с медом или отвар ромашки.
Ангина — это вирусное заболевание горла. Уколы при ангине у взрослых назначают, как правило, при тяжелых формах болезни. Так что же собой представляет ангина? Каковы ее причины, методы лечения? Существуют ли уколы, которые способны эффективно побороть инфекцию?
Этиология болезни
Ангина (тонзиллит) — это острое воспаление горла и миндалин, которое спровоцировано различными вирусами, инфекциями. Причины возникновение тонзиллита — слабый иммунитет, общие снижения защитных функций организма, переохлаждение глотки. Признаки болезни: покраснение, раздражение миндалин, головная боль, озноб, слабость, ломота в теле. Нередко наблюдаются гнойные воспаления, повышение температуры, затрудненное, болезненное глотание.
Немаловажно ограждать больного ангиной от остальных членов семьи. Для него необходимо выделить посуду, а также проветривать помещение и проводить влажную уборку. Пациент не должен общаться с людьми, у которых понижен иммунитет (люди преклонного возраста, маленькие дети). Если в доме есть человек, страдающий этой болезнью, остальным жильцам необходимо принимать иммуностимулирующие средства для профилактики распространения тонзиллита.
Если вовремя не оказать лечение могут возникнуть осложнения: воспаление уха, отечность глотки. При острой ангине врач обычно выписывает уколы, так как прием лекарств путем глотания проблематичен. Для того чтобы определить, какие медикаменты будут наиболее эффективны, проводят диагностику состояния пациента.
Как правило, возбудителями ангины могут быть стафилококк, гриб кандидоза, стрептококк. По симптомам очень сложно определить, что стало причиной заболевания, поэтому у больного берут анализы: мазок с поверхности пораженных миндалин или горла. Если выяснилось, что возбудитель стрептококк, назначают антибиотики в виде уколов.
Вернуться к оглавлению
Для чего назначают антибиотик?
Антибиотики при ангине принимают для того, чтобы избежать возможных последствий в виде разного рода осложнений.
Дело в том, что ангина бактериальной природы намного агрессивней. Такая инфекция может распространиться на другие внутренние органы за короткий промежуток времени. Если не прекратить выделение гноя, он может попасть в легкие, вызвав их абсцесс или пневмонию. Кроме того, существует риск воспаления почек, поэтому антибиотики нужно принимать как обязательное средство. Делать уколы при ангине необходимо в среднем 5-7 дней. Однако если болезнь находится в острой, тяжелой форме протекания, курс расширяют до 10-12 дней. Для того чтобы побороть бактериальный тонзиллит, используют в основном следующие препараты, которые относятся к группе пенициллиновых:
- Бензилпенициллин — это лекарство имеет широкий спектр воздействия на вирусы. Вводится внутримышечно, быстро рассасывается и впитывается тканями.
- Бициллин — антибиотик природного происхождения. Сохраняет длительность действия за счет удержания лекарственного вещества в крови.
- Ампициллин — полусинтетический пенициллиновый препарат широкого действия. Можно вводить внутримышечно и внутривенно.
Бывают случаи, когда у пациента наблюдается непереносимость пенициллиновых антибиотиков. Тогда врачи могут назначить «Интрамицин» или «Линкомицин». Их вводят внутривенно с помощью капельницы либо внутримышечно.
Вернуться к оглавлению
Контроль хода болезни — обязательное условие
Если пациенту назначены уколы для лечения тонзиллита, он должен тщательно следить за реакцией организма, а также поведением болезни. Стоить помнить о дозировке и графике приема препаратов. Оценивать действие лекарств с пенициллином можно через 2-3 дня после начала приема. Если эффекта и улучшения состояния нет, необходима консультация врача для того, чтобы он подобрал более подходящий препарат. В некоторых случаях нужно сделать дополнительные анализы на предмет вида ангины. Возможно, лечение было подобрано не соответственно природе заболевания. Причины для смены лечения: ухудшение состояния, отсутствие действия медицинских препаратов, увеличение количества гноя, постоянная повышенная температура тела, сильные головные боли. Итак, контроль за лечением не менее важен, нежели само назначение лекарств.
Ангина или тонзиллит - это воспаление глоточных миндалин, которое может распространяться на лимфоидную и язычную ткань. Первые зарегистрированные случаи тонзиллита в истории человечества приходятся на первый век нашей эры.
В XIX века тонзиллит был признан опасным заболеванием и начал тщательно изучаться. Толчком к этому послужила преждевременная смерть Джорджа Вашингтона в результате осложнений гнойного тонзиллита.
В XXI века от ангины уже никто не умирает: открытие антибиотиков поставило точку в череде летальных исходов. Тем не менее тонзиллит остается серьезной проблемой, которая требует своевременной диагностики и ответственной терапии. И основой лечения бактериальной ангины служат антибактериальные препараты.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Какие же именно антибиотики применяются при ангине и на чем основывается выбор лекарства? Сколько времени длится терапия? И вообще, ангина - это опасно? Давайте разбираться вместе, подробный обзор.
Вирусная и бактериальная ангина: идентифицировать!
В подавляющем большинстве случаев ангину вызывают вирусы. Среди них вирус простого герпеса, вирус Эпшейна-Барр, цитомегаловирусы, аденовирусы и другие возбудители. Существуют исследования, свидетельствующие, что в 19% случаев экссудативного тонзиллита у детей причина заболевания кроется в вирусе Эпштейна-Барр.
Тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте старше двух лет. При этом у детей раннего возраста причиной заболевания, как правило, служат различные респираторные вирусы.
Вирусная ангина лечится исключительно симптоматически. Антибиотики не оказывают никакого действия в отношении вирусов, а, следовательно, и не назначаются. Поэтому так важно правильно идентифицировать возбудителя.
Бактериальная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?
Многие пациенты, столкнувшиеся с ангиной, задаются вопросом: а можно ли обойтись малой кровью и вылечиться без антибиотиков? Ответ зависит от происхождения тонзиллита. Воспаление горла вирусной природы действительно проходит самостоятельно.
Бактериальная же ангина - это инфекционное заболевание. Наша иммунная система может справиться с вирусами и условно-патогенными микробами, к которым относятся некоторые штаммы стафилококков, грибы рода кандида, энтеробактерии и другие.
Если же организм сталкивается с патогенными бактериями, которые быстро размножаются и выделяют массу токсинов, даже самый сильный иммунитет просто не в силах противостоять натиску. В таких случаях выход только один - антибактериальное лечение.
Бактерии: найти и обезвредить
Выбор антибактериального средства при тонзиллите зависит от вида бактерий, которые спровоцировали заболевание. Как правило, спектр патогенных микроорганизмов, которые ассоциируются с ангиной, достаточно ограничен.
В 15–30% случаев причина ангины кроется в бактериальном инфицировании. Важную роль в воспалительных заболеваниях миндалин играют стрептококки группы А, в частности, бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Этот возбудитель внедряется в адгезиновые рецепторы, которые расположены в эпителии миндалин.
Амоксициллин отличается широким спектром действия, который покрывает не только грамположительную, но и грамотрицательную флору. Высокая биодоступность, низкая токсичность и хорошая переносимость выгодно отличают Амоксициллин в ряду других антибактериальных препаратов.
При бактериальной ангине Амоксициллин назначают в дозе 500 – 1000 мг три раза в день. Оптимальный курс лечения составляет десять дней.
Следует помнить о том, что пенициллины могут разрушаться штаммами бактерий, продуцирующих бета лактамазы. Инфицирование антибиотикорезистентными штаммами вероятно при рецидивирующем тонзиллите. Если ваш ребенок болеет ангиной второй или более раз в течение осенне-зимнего сезона, Амоксициллин необходимо заменить на другой антибиотик. В качестве альтернативы используются защищенные пенициллины или линкозамиды (Клиндамицин).
Защищенный пенициллин - лечить наверняка!
Защищенные пенициллины представляют собой комплекс Амоксициллина и вещества, которое предотвращает разрушение бета-лактамного кольца. В качестве такого соединения чаще всего используется клавулановая кислота или ее соли. Отметим, что эти вещества не оказывают системного действия и не обладают бактерицидным эффектом. Единственная функция клавуланатов - защита антибиотика от бета-лактамаз, в частности, от пенициллиназы.
Среди самых известных защищенных пенициллинов почетное место занимают Аугментин , Амоксиклав и диспергируемая форма - Флемоклав .
Комплексы Амоксициллина с клавулановой кислотой (например, Амоксиклав) назначают в качестве антибактериального лечения при фолликулярной и гнойной ангине в дозе 500 – 1000 мг два–три раза в день. Курс лечения длится от семи до десяти дней.
Существуют данные о том, что длительное назначение защищенных пенициллинов при тяжелой рецидивирующей ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком,- альтернатива тонзилэктомии. Иногда 3–6-недельный курс Аугментина может сохранить почти уже обреченные на удаление миндалины.
Осторожно: инфекционный мононуклеоз!
Если у детей налицо все симптомы ангины, врач должен быть особенно внимательным при назначении пенициллиновых антибиотиков. Дело в том, что клинические проявления бактериальной ангины на начальных стадиях очень трудно дифференцировать с симптомами вирусного заболевания под названием инфекционный мононуклеоз. И заражаются этой инфекцией чаще дети.
Патология, которая ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барр, имеет практически все признаки бактериальной ангины. Сильная боль в горле, лихорадка, появление экссудата в области миндалин и даже увеличенные лимфоузлы - все эти симптомы инфекционного мононуклеоза иногда трудно отличить от бактериального тонзиллита. Вследствие этой путаницы и могут быть ошибочно назначены антибактериальные средства.
Вот тогда и начинаются настоящие проблемы. То, что антибиотики не эффективны при бактериальной инфекции,- это еще полбеды. В конце концов вирус Эпштейна-Барр вообще элиминируется самостоятельно, то есть в течение определенного времени болезнь пройдет сама собой.
Неприятности подстерегают тех больных инфекционным мононуклеозом, которые по ошибке врача или собственной инициативе начинают принимать пенициллиновые антибиотики. Такое лечение практически в 100% случаев сопровождается появлением густой красноватой сыпи, которая покрывает все тело. Если на фоне приема антибиотика (например, Аугментина) при ангине у вас появились обильные высыпания, существует высокая вероятность того, что причина инфекции - вирус Эпшейна-Барр.
Действия пострадавшего пациента в таком случае должны сводиться к немедленному информированию врача, который, скорее всего, отменит антибактериальный препарат.
Цефалоспорины: плюсы и минусы
В качестве альтернативы полусинтетическим пенициллинам применяют цефалоспориновые антибиотики. Их назначение оправдано, если пациент, например, страдает аллергией на пенициллины.
Для лечения бактериального тонзиллита используются цефалоспорины второго, реже - третьего поколения. К числу этих препаратов относятся:
- цефуроксим;
- цефподоксим;
- цефиксим.
Цефуроксим представляет собой препарат второго поколения, который активен в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. Цефподоксим и цефиксим более эффективны при инфицировании грамотрицательной флорой, а посему применяются при бактериальном тонзиллите весьма редко.
Один из главных недостатков пероральных цефалоспоринов - это низкая биодоступность. Большинство из этих препаратов всасываются в кишечнике только на 40–60%. Поэтому многие врачи откровенно недолюбливают цефалоспорины для приема внутрь.
Цефуроксим проявляет активность в отношении многих грамположительных штаммов, в том числе и тех, которые продуцируют бета-лактамазу. При ангине у взрослых пациентов, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, антибиотик цефуроксим назначают в дозе 250 мг дважды в день на протяжении десяти дней.
К числу наиболее известных препаратов цефуроксима относятся Зиннат производства корпорации Глаксо, а также Аксеф (компания Медокеми, Кипр).
Детские формы цефуроксима выпускаются в виде сухого порошка, который растворяют перед применением. Дозировка цефуроксима для детей рассчитывается, как и в случаях с другими антибиотиками, исходя из веса ребенка.
Антибиотики при ангине в уколах: а есть ли смысл?
Особое внимание хотелось бы уделить инъекционным лекарственным формам цефалоспориновых антибиотиков. Российские врачи отличаются особо трепетным отношением к парентеральным антибактериальным средствам. Зачастую именно эти лекарства назначают в качестве средств первой линии. Несмотря на то что в официальных протоколах лечения рекомендуются в первую очередь таблетированные антибиотики, наши врачи в стремлении охватить весь спектр назначают уколы.
Несомненно, к числу самых популярных отечественных парентеральных антибиотиков принадлежит .
Цефалоспориновый препарат третьего поколения, который активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, цефтриаксон, конечно, справится с ангиной. Тем более что он эффективен и при инфицировании штаммами, продуцирующими бета-лактамазу. Однако так ли нужны уколы антибиотиков при ангине?
Подавляющее большинство зарубежных специалистов считают, что особой необходимости в применении инъекционных антибиотиков при тонзиллите нет. Высокой биодоступностью и широким спектром обладают и таблетированные защищенные пенициллины, и линкозамиды. Клинически доказана высокая антибактериальная эффективность и безопасность комплексов Амоксициллина и клавулановой кислоты при лечении фолликулярной и гнойной ангины, а также паратонзиллярного абсцесса.
Поэтому прежде чем покупать излюбленный набор шприцов и звенящих стеклянных флакончиков, проконсультируйтесь с классным специалистом. И поверьте в то, что современная фармацевтика способна предложить достойную альтернативу эффективным, но травматичным инъекционным антибиотикам.
Линкозамиды и бактериальная ангина: непримиримые враги
Линкозамиды не обладают недостатками незащищенных пенициллинов и цефалоспоринов. Поэтому во многих случаях именно эти антибиотики назначаются при бактериальной ангине.
Многие пациенты и даже некоторые врачи практически никогда не сталкивались с препаратами группы линкозамидов. А ведь именно к ним принадлежит старый испытанный временем Линкомицин, который применяется сегодня в основном в стоматологической практике.
Среди самых эффективных линкозамидов, показанных для лечения бактериального фарингита, почетное место занимает Клиндамицин.
Клиндамицин рекомендуется использовать при рецидивирующих ангинах наряду с защищенными пенициллинами. Таблетированная форма антибиотика проникает в ткани так же хорошо, как и инъекционная, и этот факт - одно из важных преимуществ препарата. Кроме того, Клиндамицин одинаково эффективен в отношении быстро и медленно делящихся микроорганизмов. Это свойство антибиотика и объясняет высокую эффективность при ангинах, вызванных инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Единственное ограничение к применению Клиндамицина обусловлено достаточно узким спектром действия препарата. Поэтому перед его назначением лучше провести дифференциальную диагностику возбудителя.
Клиндамицин назначают в форме пероральных таблеток или капсул, а также в виде раствора для инъекций. Отметим, что в случае ангины легкой или средней степени применяют пероральный Клиндамицин. И только при тяжелом рецидивирующем тонзиллите, в том числе вызванном госпитальными штаммами стрептококка, назначают инъекционный антибиотик.
Клиндамицин в таблетках или капсулах дозируют исходя из анамнеза пациента. Дозировка антибиотика колеблется от 150 до 400 мг каждые шесть часов, то есть четыре раза в сутки. Такая интенсивная кратность применений вызвана достаточно коротким периодом полувыведения Клиндамицина. Однако некоторое неудобство в дозировании с лихвой компенсируется высокой эффективностью антибиотика даже при тяжелой ангине, вызванной высокорезистентными штаммами бета-гемолитического стрептококка.
В российских аптеках Клиндамицин можно купить под торговыми названиями:
— Далацин - оригинальный препарат, который отличает высокое качество и такая же цена. Производитель — американский концерн Пфайзер;
— Клиндацин производства Иордании.
Осложненная форма острого тонзиллита
Серьезное осложнение бактериального тонзиллита - паратонзиллярный абсцесс или флегмонозная ангина. Это состояние характеризуется возникновением обширного воспаления не только на миндалинах, но и на прилегающих к ним тканях. Паратонзиллярный абсцесс может развиваться с одной или двух сторон от миндалины.
Чаще всего осложнение регистрируется у детей, подростков и молодых людей. Основой лечения паратонзиллярного абсцесса являются:
- вскрытие и дренаж гнойного содержимого;
- назначение антибиотиков.
Несмотря на угрожающее название заболевания и довольно пугающую картину, пестрящую яркими гнойниками на фоне багрово-красных миндалин, паратонзиллярный абсцесс хорошо поддается антибактериальному лечению. Какие же антибиотики назначают при флегмонозной ангине?
Как правило, для элиминации возбудителя достаточно пероральных, то есть таблетированных препаратов. В качестве средств первой линии для лечения паратонзиллярного абсцесса применяются:
- защищенные пенициллины;
- клиндамицин;
- цефалоспорины.
В редких случаях спонтанного вскрытия паратонзиллярного абсцесса на фоне антибактериальной терапии рекомендуется полоскание горла растворами антисептиков.
Эффективность лечения при ангине во многом зависит от того, сколько времени пить антибиотики: курс лечения не должен длиться менее 10 дней.
Воспаление горла: антибиотики при смешанной инфекции
В подавляющем большинстве случаев причина бактериальной ангины - это стрептококк. Однако существует вероятность развития тонзиллита в результате инфицирования внутриклеточными возбудителями, включая микоплазмы и хламидии. Пенициллины и цефалоспорины не проникают через клеточную мембрану, а поэтому и не оказывают бактерицидного действия на эти микроорганизмы.
Ангина, ассоциированная с внутриклеточными бактериями, требует особого подхода к терапии. Заболевание должно быть тщательно диагностировано, а сам возбудитель идентифицирован. Если тонзиллит ассоциируется с внутриклеточной инфекцией, препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов.
К числу самых эффективных макролидов относятся Азитромицин и .
Знаменитый антибиотик, который принимается при ангине и содержит всего 3 таблетки в упаковке, - . Препарат отличается длительным периодом полувыведения, поэтому его можно применять всего лишь один раз в день. Взрослая дозировка составляет 500 мг в сутки, а детская подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. Курс лечения тонзиллита с помощью Азитромицина может колебаться от трех до семи дней.
Кларитромицин - макролид широкого спектра действия, который часто назначают при тонзиллите. Взрослым пациентам показано применение 250–500 мг Кларитромицина в сутки на протяжении семи или десяти дней. Дозировка для детей составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела ребенка.
К эффективным препаратам кларитромицина относятся:
— Клацид производства известной компании Эббот;
— Фромилид, который выпускает словацкая фирма KRKA;
— Кларитромицин-Тева израильского концерна Teva.
Самолечение - стоп!
При появлении симптомов бактериальной ангины любой пациент должен немедленно обратиться к врачу. Если на фоне боли в горле и умеренного повышения температуры наступило резкое ухудшение состояния - лихорадка, интенсивная боль, трудности при глотании, одышка - нельзя терять время. Тем более что бактериальный тонзиллит - это инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем. А, значит, пока вы раздумываете над необходимостью показаться врачу, можно заразить всю семью. И доктор понадобится не только вам.
Несмотря на то что в российских аптеках до сих пор доступны антибиотики без рецепта, не стоит полагаться на счастливый случай. Прерогатива подбора антибактериального средства принадлежит только специалистам. Доверьтесь знанию и опыту квалифицированного врача и со спокойным сердцем выздоравливайте от этой неприятной болезни - ангины.
