Опущение задней стенки влагалища - это одна из самых частых патологий половой системы женщины. Данный диагноз ставится практически каждой второй представительнице слабого пола, которая перешагнула пятидесятилетний рубеж. Но за последние годы опущение задней стенки влагалища наблюдается и у более молодых женщин - от 30 до 45 лет.
Опущение матки: причины
Основной причиной возникновения данной патологии считается возрастное растяжение связок матки, но, как правило, предпосылки к этому создаются еще в молодости. Опущению стенок влагалища способствует:
- Повреждение мышц тазового дна, возникающее в основном после тяжелых родов (крупный плод, ягодичное предлежание и т.д.). С такими трудностями сталкиваются первородящие женщины, которым уже более 30 лет, так как к этим годам ткани промежности уже стали утрачивать свою эластичность.
- Постоянное ношение тяжестей, вызывающее повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, опущение задней стенки влагалища.
- Наличие заболеваний органов дыхания хронического характера с сопутствующим им сильным кашлем.
Симптомы заболевания
Опущение задней стенки влагалища сопровождается следующими признаками:
- ощущение, что во влагалище находится какое-то инородное тело;
- затруднение акта дефекации;
- недержание мочи;
- ослабевание интимных ощущений и боль при половом контакте;
- чувство тяжести во влагалище;
- частые воспаления органов малого таза;
- недержание газов.
К чему приводит данное заболевание?
В основном количестве случаев при таком заболевании происходят изменения в расположении многих органов женщины, и не только половых. От данной патологии страдают прямая кишка и мочевой пузырь. Если не предпринимать все необходимые меры вовремя, то при дальнейшем процессе опущения может образоваться грыжа стенок влагалища, вследствие чего может опуститься дно мочевого пузыря, стенки прямой кишки и кишечника. В результате больная начинает жаловаться на постоянные позывы к мочеиспусканию и даже на недержание мочи.
Опущение матки: операция
Лечение данной патологии сводится к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях прибегают к ортопедическому избавлению от этого недуга с использованием пессарий. Хирургическое решение данной проблемы заключается в процессе ушивания влагалищных стенок. Выполняются данные процедуры посредством кольпопластики, которая подразделяется на два вида:
- кольпоперинеорафия - процесс ушивания стенок влагалища и подтягивания мышц промежности;
- кольпография - удаление ненужных тканей влагалища, после которого сшивают ее стенки.
Какой именно вид операции будет применяться в том или ином случае, во многом зависит от состояния тканей самих стенок влагалища и от наличия заболеваний органов тазового дна. Выполняется кольпопластика под спинномозговым или общим наркозом. Здесь уже выбор делает сама пациентка или врач, который после визуального осмотра или кальпоскопических исследований должен определить приблизительное время на операцию.
О выпадении матки женщины предпочитают не говорить, считая это постыдным. Первой жалобой в начале болезни является косметологический дефект, другие проявления могут отсутствовать. Позднее обращение к врачу усложняет лечение опущения влагалища. Своевременное выявление патологии поможет избежать оперативного лечения, развития осложнений со стороны пищеварительной, мочеполовой системы.
Органы малого таза фиксированы: с помощью связок они соединены друг с другом, а также с близлежащими структурами. Жировая капсула создает своеобразную подушку безопасности для мочевого пузыря, почек, дополнительно обездвиживая их. Мышцы тазового дна и передней брюшной стенки удерживают органы в оптимальном положении, предотвращая смещение. Вследствие нарушения нескольких звеньев происходит опущение матки и влагалища, что приводит к инвалидизации.
В большинстве случаев заболевание возникает у женщин после 40-45 лет, неоднократно рожавших. Беременность и роды способствуют растяжению мышц таза, что увеличивает предрасположенность к опущению влагалища. Реже патология возникает в более молодом возрасте, описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек.
К основным причинам опущения влагалища относят:
- Осложнения во время родов. , многоводие, или же приводят к травматизации, разрыву мышц тазового дна, . Если использовались щипцы, риск повреждения слизистой увеличивается. Неправильное накладывание швов, их инфицирование, плохое заживление в будущем приводит к опущению влагалища после родов.
- Многодетные матери находятся в группе риска. Даже нормально протекающая беременность приводит к растягиванию мышц и связок. Если женщина родила двух и более детей, необходимо регулярно посещать гинеколога, выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить выпадение матки.
- Заболевания соединительной ткани сказываются на состоянии мышц. Они становятся менее упругими, эластичными, способными к растяжению.
- Повышенное внутрибрюшное давление приводит к постепенному опущению мышц влагалища. Этому способствуют длительные запоры, грубый, надсадный кашель.
- Резкое снижение массы тела в сочетании с другими факторами риска. При быстром похудении уменьшается жировая капсула многих органов. Как результат - матка, яичники, почки провисают, опускаются ниже, возникает опущение стенок влагалища 1 степени.
- При оперативных вмешательствах зачастую травмируются связки, мышцы, сосуды.
- Серьезные травмы, переломы таза сопровождаются нарушением иннервации, снижением мышечного тонуса.
- без фиксации ее купола осложняется опущением стенок влагалища после операции. Для предотвращения негативных последствий рекомендовано выполнять специальные упражнения и носить бандаж.
- Подъем тяжелых предметов является дополнительным фактором риска.
Степени
Симптомы опущения стенок влагалища в первую очередь зависят от тяжести процесса.
После гинекологического осмотра врач определяет степень заболевания:
- При опущении влагалища 1 степени наблюдается зияние половой щели, при этом внутренние органы не выходят за ее пределы. Во время осмотра в зеркалах наружный зев матки расположен ниже, нависает над влагалищем.
- 2 степень опущения влагалища характеризуется выпячиванием шейки матки, нередко в процесс втягиваются близлежащие органы. Стенка влагалища образует своеобразный грыжевой мешок, в полости которого может находиться мочевой пузырь или прямая кишка. В таком случае в клинической картине на первый план будут выходить нарушения соответствующих органов.
- 3 степень является самой тяжелой. Влагалище и матка находятся ниже половой щели, передвижение доставляет большой дискомфорт.
Основные признаки
Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния. Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.
Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.
Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения. Мочевой пузырь вместе с мочеточниками находится впереди влагалища. При ослабевании тазовых мышц в грыжевое выпячивание опускается стенка мочевого пузыря, что ведет к застойным явлениям, неполному опорожнению, развитию бактериальной инфекции. Данное явление в медицине называется цистоцеле.
Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт. Боли при опущении влагалища могут локализоваться внизу живота или околопупочной области. В редких случаях возникают анальные трещины, недержание кала, геморрой.
Могут ли симптомы отсутствовать?
Заболевание развивается постепенно. На первой стадии выпячивание не выходит за половую щель, визуально его увидеть практически невозможно. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Дискомфорт во время секса или отсутствие удовлетворенности половой жизнью в большинстве случаев остаются незамеченными. Женщины это связывают с усталостью, стрессами.
Таким образом, симптомы опущения влагалища слабо выражены или отсутствуют в начале болезни. Пока мочевой пузырь или кишечник не втянуты в патологический процесс, нарушений со стороны выделительной системы и органов пищеварения не будет.
К какому врачу обратиться при опущении влагалища?
Лечением опущения стенок влагалища или матки занимается гинеколог. В тяжелых случаях необходима консультация проктолога, уролога, хирурга.
Диагностика
Если наблюдается выпадение влагалища или матки, поставить диагноз не составляет труда. На ранних стадиях, когда отсутствуют визуальные изменения, врач назначает дополнительные методы исследования. Нередко симптомы напоминают заболевания мочевыделительной системы или органов пищеварения. Необходимо четко различать эти состояния, чтобы выбрать правильную тактику лечения.
Диагностические мероприятия включают:
- Сбор жалоб пациентки.
- Бимануальный осмотр. Доктор осматривает половую щель, стенки влагалища, шейку матки. При наличии выпячиваний необходимо определить их размер, консистенцию, какой орган находится в грыжевом мешке, возможно ли его вправить.
- Для оценки состояния органов малого таза показано УЗИ.
- Недержание мочи, частые позывы, болезненность – показания к сдаче общего анализа и бакпосева мочи.
- Экскреторная урография – дополнительный метод диагностики.
- Чтобы определить расположение органов выделительной, половой системы, кишечника, их размеры, наличие перегибов, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
- Урогенитальный мазок необходим для оценки микрофлоры влагалища, выявления инфекционных заболеваний.
- Опущение стенок влагалища 2 степени в большинстве случаев сопровождается возникновением цистоцеле или ректоцеле. Чтобы лечение было эффективным, гинеколог направляет женщину на консультацию к урологу или проктологу, в зависимости от ведущего симптома.
Состояние при беременности
Беременность необходимо – обязателен осмотр гинеколога, сдача анализов. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, это не является противопоказанием к зачатию ребенка. Укрепить мышцы таза помогут упражнения при опущении влагалища. Регулярные занятия помогут женщине избавиться от генитального пролапса.
При формировании выпячивания, что выходит за границы половой щели, вмещает в себе мочевой пузырь или кишечник, показано хирургическое вмешательство. Беременеть на данном этапе запрещено. После проведения операции при опущении стенок влагалища родоразрешение осуществляется путем . противопоказаны.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от многих факторов. Доктор учитывает возраст женщины, степень выпадения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, необходимость сохранить детородную функцию. Существует несколько методов лечения опущения влагалища: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, использование средств народной медицины, специальных упражнений, тренажеров, гимнастики. Наиболее эффективным является комплексный подход – сочетание нескольких методов.
Консервативное лечение
Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, операции удается избежать. Врач назначает , брюшного пресса.
При ослабленном тонусе мышц вагины показано использование специального кольца, что удерживает шейку матки в нормальном положении. Пессарий при опущении влагалища подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Кольцо вводится по направлению к шейке матки в косом положении, далее выравнивается, упираясь в тазовое дно и лонное сочленение с другой стороны. Таким образом, влагалище фиксируется, что предотвращает выпадение.
Пациентки с установленным пессарием должны регулярно наблюдаться у врача. Неправильное использование, пренебрежение правилами ухода за кольцом при опущении влагалища приводит к возникновению осложнений.
Возможные последствия:
- Отек, покраснение, раздражение слизистой.
- Воспалительная реакция, гнойные выделения.
- Возникновение язв.
- Образование свищей с прямой кишкой, мочевым пузырем.
- Врастание кольца в шейку матки, отложение минеральных солей.
Чтобы избежать осложнений, врач назначает регулярные спринцевания, промывания пессария. Периодически необходимо менять модель, форму кольца, пользоваться тампонами.
Бандаж
Для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки используются специальные приспособления. Бандаж при опущении влагалища представляет собой высокие трусы из эластичного материала, которые носятся под одеждой. Это позволяет стабилизировать внутрибрюшное давление, тонус мышц.
Данный метод эффективен при опущении влагалища после удаления матки, вторых или третьих родов, установки пессария. Также бандаж используют с профилактической целью, при наличии факторов риска.
Гимнастика
Физическая нагрузка является лучшим способом укрепить мышцы таза и промежности на первых стадиях заболевания. Главное условие – регулярность. Гимнастика при опущении влагалища включает упражнения для брюшного пресса, спины.
Наиболее эффективными являются следующие упражнения:
- Встать в коленно-локтевую позу. Сначала максимально округлить спину, задержаться в таком положении 10 секунд, затем прогнуть ее. Во время выполнения рекомендовано сжимать мышцы промежности. Повторить 15 раз.
- Положение предыдущее. Одновременно нужно вытянуть вперед руку и противоположную ногу, зафиксировать позу на несколько секунд, затем сделать то же самое с другой стороны. Повторить 10-15 раз.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Медленно поднимать таз, напрягая мышцы промежности. Задержаться на несколько секунд, опуститься. Сделать 10 повторов.
Кроме общеукрепляющей гимнастики, при опущении влагалища эффективны упражнения Кегеля. Комплекс разработан специально для увеличения тонуса интимных мышц. Большим плюсом является то, что упражнения можно выполнять в любом месте: на работе, в транспорте, дома. Они совершенно незаметны для посторонних людей. Рекомендовано повторять комплекс до 5-6 раз в день, постепенно увеличивая количество подходов. Для большего эффекта при опущении влагалища используются тренажеры.
Правила выполнения:
- Медленно сжать мышцы тазового дна, зафиксировать их в таком положении на несколько секунд, далее плавно расслабиться. Для первого занятия достаточно 10 повторений.
- Второй блок более интенсивный. Сокращать интимные мышцы нужно с максимальной скоростью.
Хирургическое лечение
При опущении стенки влагалища после родов или удаления матки, когда выпячивание выходит за половую щель, показано оперативное восстановление нормального расположения. Хирург учитывает степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний, вовлечение в процесс близлежащих органов. Если противопоказания отсутствуют (сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца, легких, почечная недостаточность), врач выбирает наиболее подходящий способ пластики.
При опущении передней стенки показана кольпорафия (ушивание) лишних складок влагалища с восстановлением физиологического расположения органов. Во время кольпоперинеорафии хирург подшивает заднюю стенку влагалища к мышцам промежности, укрепляя перегородку.
После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, противовоспалительные свечи, мази, антисептики для быстрого заживления ран.
Чтобы предотвратить повторное опущение влагалища после операции, нужно придерживаться нескольких правил :
- Первые сутки рекомендован постельный режим, следующую неделю запрещено сидеть, в таком положении максимально напрягаются мышцы тазового дна.
- Половую жизнь разрешено начинать не раньше, чем через месяц, после осмотра врача.
- В рационе должны преобладать супы и перетертая пища для предотвращения запоров.
- Исключить физическую нагрузку в течение 30 дней.
Народные рецепты
Отвары, чаи, настои могут дополнять лечение на ранних стадиях - одной только народной медицины недостаточно. Все назначения должен делать врач. Самостоятельно использовать рецепты не рекомендуется, так как некоторые травы негативно влияют на мочеполовую систему, вызывают кровотечение.
Увеличивает тонус матки следующий отвар. Необходимо взять в равных пропорциях цветки липы и мелиссы (по 50 гр), добавить столовую ложку корня ольхи и 80 гр яснотки белой. Ингредиенты перемешать, запарить кипятком. Употреблять до еды по 100 мл отвара в течение 3 недель.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие заболевания, если есть факторы риска, необходимо выполнять простые правила:
- Заняться укреплением мышц таза, пресса, спины во время планирования беременности.
- Не поднимать тяжестей.
- Придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки – профилактика запоров.
- Использовать приемы защиты промежности во время родов, выполнять правильное ушивание разрывов.
- Носить бандаж в послеродовом периоде, заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля.
Снижение тонуса мышц тазового дна - не только косметологическая проблема, это серьезное заболевание мочеполовой системы. При возникновении дискомфорта, болей во время секса, нарушений выделения мочи рекомендовано обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие последствий опущения влагалища, избежать оперативного лечения.
Ответов
Быстрый переход по странице
Анатомическое расположение органов малого таза у женщины может поменяться в силу возраста, чрезмерных нагрузок и других причин. Гинекологи называют этот процесс опущением стенок влагалища. Он влечет за собой изменение положения тела матки и придатков. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, которые имели не менее трех родов в анамнезе, а также у тех, кто длительное время занимался тяжелой атлетикой.
Опущение стенок влагалища – это патология, которая вызвана недостаточностью мышц тазового дна. Она не возникает неожиданно, как правило, органы репродуктивной системы женщины смещаются вниз постепенно, в течение длительного времени.
Чем опасно опущение влагалища?
При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.
Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.
Опущение стенок влагалища и, как следствие, и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.
Причины заболевания — роды, возраст и др.
Родовая деятельность
– опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.
Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.
Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.
Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.
Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.
Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:
1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.
Симптоматика:
- Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
- Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.
Симптоматика:
- Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
- Невозможность совершения полового контакта
- Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
- Боли при долгом сидении
- Невозможность пробежек, длительной ходьбы
3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.
Симптоматика:
- Ограничения в самостоятельном перемещении
- Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
- Выпадение кишечника
- Нарушение менструального цикла
- Межменструальные кровотечения
Чем серьезнее степень опущения влагалища, тем более очевидными становятся симптомы. Последнюю стадию невозможно не заметить т.к существенно нарушает качество жизни женщины и вынуждает незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение опущения влагалища, основные методики
В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.
В том случае, если шейка матки выходит наружу, за пределы малого таза, ни консервативное лечение, ни физические упражнения эффекта не принесут – здесь показана лишь операция.
Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.
За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.
Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.
Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.
Прогноз
Если лечение было проведено вовремя и степень заболевания не была запущенной, то прогноз в большинстве случаев благоприятный: матка и придатки возвращаются на свои места и женщина в будущем сможет выносить беременность.
При 3 степени опущения влагалища прогноз менее благоприятен, пациентка будет вынуждена время от времени делать укрепляющие упражнения после оперативного вмешательства. В противном случае может произойти рецидив пролапса.
Пресловутое женское «я сама», к сожалению, зачастую оборачивается серьезными заболеваниями. Как свидетельствует статистика, самой распространенной причиной опущения внутренних органов является отказ от мужской помощи при поднятии тяжестей, а также несоизмеримые с особенностями женской физиологии физические нагрузки при фанатичных занятиях спортом. Эти же причины провоцируют опущение матки и смещение других органов.
Причины опущения внутренних органов и факторы риска
Под опущением внутренних органов в медицине понимается более низкое по сравнению с нормальным расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и других). Причиной опущения органов является растяжение и ослабление связочного аппарата, удерживающего их в нормальном положении. Наиболее распространенной проблемой, с которой, согласно статистике, сталкивается сегодня каждая третья женщина старше 45 лет, является опущение матки и стенок влагалища.
С возрастом в результате ослабления мышц и структур тазового дна у женщины меняется нормальное физиологическое взаиморасположение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Мышцы, окружающие и поддерживающие матку, уже не в состоянии удерживать ее, придатки и кишечник в естественном состоянии. Связки, на которых держатся внутренние органы, растягиваются и начинают давить на тазовое дно. В результате происходит опущение стенок матки, нарушается анатомия органов тазового дна, что приводит к нарушению функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки.
Причины и факторы риска опущения внутренних органов:
- Поднятие тяжестей.
- Непомерные физические нагрузки.
- Родовые травмы (тяжелые, длительные, а также частые роды).
- Ожирение.
- Хронические запоры.
- Выкидыши и аборты с последующими воспалительными заболеваниями.
- Заболевания соединительной ткани.
Степени опущения влагалища и симптомы заболевания
Существует три степени опущения влагалища:
1. Полное опущение влагалища (сопровождается выпадением матки).
2. Частичное опущение передней / задней стенки влагалища (с выходом части прямой кишки или мочевого пузыря).
3. Опущение обеих стенок влагалища или только задней / передней (без выпадения из зоны влагалищного входа).
Симптомы опущения матки и влагалища проявляются следующим образом:
- Тянущие боли в пояснице, ноющие боли внизу живота.
- Ощущение выпадающих органов в области промежности.
- Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
- Проблемы с дефекацией, рези в момент натуги, недержание газов.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
- Возникновение язв, эрозий.
- Сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, нарушение кровоснабжения.
Лечение опущения матки и профилактика заболевания
Выявив симптомы опущения матки, лечение в зависимости от возраста пациентки, а также степени и тяжести заболевания может быть как хирургическим (пластические операции, в том числе с использованием армированной сетки), так и консервативным. Консервативное лечение опущения матки включает применение пессариев (пластмассовых приспособлений кольцеобразной формы, которые вводятся во влагалище для удержания матки в определенном положении).
Гимнастика при опущении влагалища носит не только лечебный, но и профилактический эффект. Всем давно известно, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. В последнее время среди женщин всего мира все большую популярность приобретает такой вид профилактики опущения матки, как имбилдинг - интимная гимнастика, в основе которой лежат тренажерные методики укрепления и гармоничного развития тазовых мышц с целью приобретения естественных и необходимых навыков владения ими во время полового акта, при беременности, родах, а также для профилактики различных женских заболеваний, включая опущение матки и стенок влагалища.
Занятия имбилдингом для лечения и профилактики опущения матки осуществляются под руководством опытных специалистов, при этом применяются особые уникальные тренажеры, в том числе и лазерные. Однако освоить некоторые простейшие приемы интимной гимнастики возможно и в домашних условиях.
Регулярно выполняя упражнения при опущении матки, улучшаются кровообращение и обменные процессы в органах малого таза. Стабилизируется цикл, исчезают предменструальный синдром и боли во время менструации, а также отдаляется наступление менопаузы, дольше сохраняются молодость и красота.
1. Очень полезно научиться одновременно сильно втягивать низ живота и тазовые мышцы. При этом у вас должно создаться впечатление, что анус и пресс сливаются вместе посередине таза и тянутся вверх.
Выполняя это упражнение при опущении влагалища, следует втягивать низ живота внутрь и вверх, при этом одновременно втягивая тазовое дно. Необходимо продержаться в таком положении несколько секунд, до усталости мышц нижней части пресса и ануса. Подтягивая живот, не поднимайте грудь, а расслабьтесь и позвольте лишнему воздуху выйти. Не надо задерживать дыхание: дышите грудью очень легко и неглубоко, делая долгие выдохи и короткие вдохи. Если вы всё делаете правильно, вследствие напряжения мышц в нижней части пресса должно появиться легкое жжение.
2. У абсолютного большинства людей мышцы живота и тазового дна работают одновременно: если втянуть анус, то и живот при этом тоже автоматически втягивается. Однако для укрепления тазовых мышц необходимо эту связь разорвать и научиться управлять ими отдельно от мышц живота.
Это упражнение для укрепления матки при опущении следует выполнять следующим образом. Лягте на спину и сделайте выдох животом (он поднимется). Держа его вверху, слегка втяните анус, но при этом следите, чтобы живот не опускался. Если он автоматически среагировал и немного опустился, немедленно верните его наверх и опять втяните анус. Далее следует действовать по той же схеме: втянуть анус - проверить живот - вернуть его на место. Когда вы наконец достигнете состояния, при котором живот будет максимально вытолкнут, а анус максимально втянут, задержитесь в этом положении на 5 с, а затем проделайте то же самое, но в обратной последовательности: сначала втяните анус, а затем, удерживая его, сделайте медленный вдох животом.
Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища и для укрепления матки
Не зря говорят, что профилактика - мать безопасности. В идеале эти упражнения девушки должны освоить еще в юности и регулярно делать на протяжении всей жизни.
Базовый комплекс упражнений при опущении матки и для профилактики заболевания выглядит следующим образом.
1)
1. Встать на четвереньки.
2. Одновременно поднять левую руку вверх-вперед и отвести правую ногу вверх-назад - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
3. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой.
Темп медленный.
2)
1. При выполнении следующего упражнения при опущении стенок влагалища и для профилактики заболевания нужно встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.
2. Опираясь на предплечья, максимально поднять таз вверх, поднимаясь на носки и выпрямляя ноги в коленных суставах.
4. Повторить упражнение 4-6 раз.
Дыхание свободное.
3)
1. Встать на четвереньки.
2. Выпрямить левую ногу и отвести ее назад и вверх - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
3. Проделать то же самое правой ногой.
4)
1. Встать на четвереньки.
2. Максимально поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах и опираясь на стопы и ладони прямых рук.
3. Вернуться в исходное положение.
4. Повторить упражнение 4-6 раз. Дыхание свободное.
Темп медленный.
5)
1. Для выполнения этого упражнения при опущении стенок матки и для профилактики заболевания необходимо встать на четвереньки, согнуть руки в локтях и принять коленно-локтевое положение.
2. Отвести назад и вверх прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
4. Повторить упражнение 10-12 раз.
Темп средний.
6)
1. Встать на четвереньки.
2. На вдохе энергично втянуть промежность, опустить голову и выгнуть спину.
3. На выдохе так же энергично расслабить мышцы промежности и поднять голову, прогибаясь в пояснице.
7)
1. Встать на четвереньки.
2. На выдохе, не отрывая рук от пола, максимально вытягиваясь и выгибая спину, опустить таз между пяток.
3. На вдохе, опираясь на руки, постепенно выпрямиться, прогибаясь в пояснице, словно бы подлезая под забор.
4. Повторить упражнение 6-8 раз.
Темп медленный.
8)
1. Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища.
2. Одновременно поднять прямые ноги под углом 30-45° к полу - выдох; вернуться в исходное положение - вдох.
3. Повторить упражнение 6-12 раз.
Темп медленный.
9)
2. Поднять прямые ноги вверх и полностью выдохнуть воздух из легких.
3. Развести ноги в стороны и сделать глубокий вдох.
4. На выдохе сомкнуть ноги, на вдохе - вернуться в исходное положение.
5. Повторить упражнение 6-8 раз.
Темп медленный.
10)
1. Лечь на спину, ноги вместе, руки вдоль туловища.
2. Поднять как можно выше прямую правую ногу - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
3. Проделать то же самое левой ногой.
4. Повторить упражнение 8-10 раз.
Темп средний.
11)
1. Лечь на спину, ноги прямые, руки под головой.
2. Ноги слегка развести и согнуть в коленях, опираясь на всю ступню.
3. Поднять таз, широко разводя колени и втягивая внутрь анус.
4. Повторить упражнение 8-10 раз.
12)
1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под головой.
2. Приподнять таз, прогибаясь в поясничной области и одновременно втягивая внутрь анус.
3. Вернуться в исходное положение.
4. Повторить упражнение 8-10 раз.
Темп медленный, дыхание свободное.
Опущение стенок влагалища после родов происходит из-за растяжения мышечной массы, повреждения тканей промежности. Процесс может быть обусловлен физиологическими изменениями организма женщины, большой нагрузкой на мышцы таза в период родовой деятельности.
Опущение выявляется в ходе осмотра. Визуально явление представлено выступающим органом из половой щели. Гинеколог вручную вправляет влагалище, оценивает состояние мышц таза. При необходимости кроме консультации по-женски может понадобиться заключение проктолога, уролога.
Типы опущения:
- цистоцеле;
- ректоцеле.
Первая разновидность говорит о растяжении передних стенок. Если пациентка имеет проблемы с мочевым пузырем, он выходит в просвет влагалища. При ректоцеле опущена задняя поверхность. Наблюдается выбухание прямой кишки. Ректовагинальная перегородка ослаблена тяжелыми родами.
Степени болезни:
- опущение обеих стенок;
- выпирание опустившихся тканей;
- выпадение детородного органа.
Виды смещения:
- влагалища книзу;
- матки вниз.
Опускаются одновременно обе стенки влагалища или одна из них, наружу они не выступают. Второй вариант, когда орган виднеется за входом. Мочевой пузырь тесно связан со стенкой влагалища, мышечная масса тазового дна изменяется, опускается. В просвете органа это выглядит провисанием. Выпадение влагалища происходит под влиянием увеличивающегося давления в мочевом пузыре.
Смещение матки первоначально выглядит, как опущение шейки. Когда орган только начинает смещаться, при потугах он выходит за границы. Случается это при напряжении, большой нагрузке, высоком внутриутробном давлении. Следующим этапом будет частичный выступ матки, когда часть выходит наружу, что приводит к нахождению органа снаружи в полном размере.
Причины
Опущение стенки влагалища называют пролапс. Положение органов малого таза изменяется из-за ослабления мышц, эластичность их утрачивается, удержать внутренние органы в нужном положении становится тяжело. Повышенное давление брюшной полости приводит к потере мышечного тонуса.
Причинами пролапса являются:
- врожденный дефект соединительных тканей;
- повышения внутреннего давления вследствие ОРВИ, кашля, запоров;
- тяжелая физическая работа;
- осложнения в родовой деятельности, выраженные длительностью по времени, травмированием, применением акушерских щипцов;
- резкое похудение;
- опухолевые образования в половых органах;
- возрастные изменения организма;
- количество родов.
Выпадение влагалища после родов начинается медленно с нарастающим прогрессированием впоследствии. Часто ему сопутствуют воспалительные процессы внутри организма. Сначала происходит опущение передней стенки влагалища или задней. Данное явление изменяет положение смежного органа.
Риск выпадений возрастает после операционного вмешательства в родовой процесс. Выпадение происходит из-за тяжелых разрывов промежности, инфицирования после родов. Разрезы не приводят к несостоятельности мышц таза, поскольку целостность не затрагивается.
Симптомы
В начале развития патологии женщину ничего не беспокоит. Когда появляется тянущая боль внизу живота, особого внимания ей не придают. Предполагается наступление месячных, болевые ощущения принимаются, как естественное сопровождение. Но именно этот симптом является предвестником начала заболевания.
Следующими признаками отмечают:
- трудности мочеиспускания;
- болевые ощущения в области поясницы;
- недержание мочи;
- расстройство работы кишечника в виде запора, диареи.
Недержание мочи происходит из-за напряжения мышц во время кашля, чихания, смеха. Нарушение работы толстой кишки сопровождается воспалением, болями, имеющими схваткообразный характер. Опущение задней стенки влагалища дает о себе знать запорами, дискомфортом. Часто происходит слабость организма в целом, потеря аппетита. Достаточно редко наблюдается недержание газов, каловых масс.
Симптоматика затрагивает непосредственно половые органы, чувствительность во время секса уменьшается. Мышцы влагалища ослаблены, не охватывают полностью член. Во время совокупления внутрь попадает воздух с характерным звуковым сопровождением.
Появляется эрозия шейки матки, язвочки на слизистой. Менструация изменяет цикличность. Количество выделяемой крови увеличивается, ощущается сильная боль. Когда матка выпадает полностью, в промежности создается иллюзия присутствия инородного тела.
Симптомы менее выражены по утрам, пропадают в положении лежа. К вечеру проявляются сильнее, если женщина весь день в движении. С возрастом наблюдается прогрессирование.
Лечение заболевания
При небольших отклонениях опорных структур, когда во время потуг половые органы не снижаются ниже входа во влагалище, терапию не осуществляют. Исключением являются пациенты с недержанием мочи в период напряжения, им проводят оперативное вмешательство. Лечение заболевания назначается персонально каждой женщине.
Что делать при выпадении стенок влагалища после родов:
- проводить консервативное лечение заболевания;
- использовать хирургические методы вмешательства.
Первое направление предполагает использование маточных колец, синтетических материалов. Устанавливаются кольца при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства. Операция запрещается пациентам пожилого возраста, с сердечно - сосудистыми заболеваниями, страдающим почечной недостаточностью.
Изготавливают кольца из силикона, резины. Силиконовые остаются во влагалище на протяжении нескольких месяцев. Резиновые удаляются на ночь, чтобы избежать пролежней, которые образуются давлением на стенку влагалища кольца.
Хирургическое вмешательство направлено на решение проблемы кардинальным образом. Посредством операции удаляются дефекты на долгое время. Выполняется манипуляция через влагалище.
Когда консервативное лечение болезни закончилось не эффективно, используют гистеропексию. Процедура дает второй шанс женщинам, желающим повторно иметь детей. Суть методики заключается в фиксации матки к другому органу.
Если выпадает стенка влагалища, делают кольпорафию, перинеопластику. Во время операционного вмешательства удаляют лишние ткани, сшиванием укрепляют мышцы промежности. У мамы, перенесшей кольпорафию, следующая беременность заканчивается кесаревым сечением.
Когда моча не держится, но органы не выпадают, применяется пластика синтетической свободной петлей. Операционное действие убирает неприятный признак, смещение влагалища не устраняется, лишь облегчая боль пациентки. Проводится процедура под местным обезболиванием в течение получаса.
Операция
Если опустилось влагалище, проводят кольпопластику. В ходе оперативного вмешательства ушиваются стенки органа. Во время кольпорафии рассекают растянувшиеся ткани с последующим вшиванием оставшихся элементов.
Различают 2 вида:
- кольпорафия;
- кольпоперинеорафия.
Кольпоперинеорафия предполагает сокращение размеров задней стенки ушиванием, подтягивая мышцы таза. Операция по устранению опущения имеет дополнительный этап с привлечением других органов. Чтобы устранить их давление, восстанавливают прежнее расположение.
Замена осуществляется с применением имплантов либо собственных тканей. Обезболивание проводится местное, общее. На выбор метода влияет состояние здоровья женщины, продолжительность, объем хирургического вмешательства.
Кольпорафия. Используется для подтягивания органов, восстанавливая положения, предотвращая образование новых дефектов. Их появление приводит к рецидиву. Операция повышает сексуальную активность женщины, используется, как технология лечения недержания мочеиспускания.
Хирургическое вмешательство, устраняющее выпадение передней стенки влагалища после родов, начинается с подготовительного периода. Во время подготовки женщина принимает гормональные препараты. Целью является улучшить обращение крови, что благотворно скажется на послеоперационном восстановлении.
Передняя кольпорафия проводится с использованием современной аппаратуры через влагалищный доступ. Таким путем передняя стенка влагалища наиболее доступна. В сравнении с лапароскопией, проникновением через брюшную полость, этот способ не причинит женщине травм.
После хирургического вмешательства используются антибактериальные препараты, чтобы не внести инфекцию в оперированное место. Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты, кроме аспирина. В течение месяца рекомендует не вступать в половую связь.
Профилактика
Результат дает гимнастика на начальной стадии выпадения влагалища, когда окружающие органы еще не вовлечены в этот процесс. Самым простым упражнением считается зажим мышц при прекращении мочеиспускания. Данное действие укрепляет мышцы, способствует устранению недержания мочи. Выполняют его в разном темпе в течение дня. Тренируйтесь, находясь за компьютером, в любом положении, даже на автобусной остановке.
Упражнения Кегеля. До начала определяется местонахождение мышц, с ними придется работать в дальнейшем. В период испускания мочи приостановитесь, постарайтесь запомнить это действие.
Упражнение Кегеля выполняется 3-мя путями:
- сожмите медленно мышцы влагалища, сосчитайте до трех, расслабьтесь;
- те же действия повторите в быстром темпе;
- напрягитесь, делайте «выталкивание».
Чтобы проверить правильность выполнения, введите палец во влагалище, контролируйте сокращения. Если появилась усталость в середине упражнения, отдохните и продолжайте. Выполняя упражнение дыхание должно быть ровным.
Бандаж. Внутрибрюшное давление влияет на положение матки, влагалища. Для поддержания его в норме используют бандаж. Он укрепляет органы, дает мышцам время, чтобы восстановить активность.
Когда сильно опустились стенки влагалища, часто применять бандаж не рекомендуется, органы должны отдыхать. Ночью, если нет давления на промежность, его не используют. Бандаж одевают для поддержки во время любой физической активности после операции.
Народные средства. Используют одновременно с физическими упражнениями. Внутрь принимают травяные сборы, делают спринцевание. Хорошо полежать в теплой ванне с травами после гимнастики.
Рецепт отвара:
- возьмите по четверти стакана мелиссы, липового цвета, 70 г белой яснотки, ложку корня ольхи;
- тщательно измельчите;
- залейте стаканом кипятка;
- настаивайте в течение часа;
- процедите;
- принимайте за 30 мин до еды 3 раза в сутки по 100 мл.
Курс приема 20 дней, затем устройте полумесячный отдых. Раствор из айвы готовят для спринцевания. Измельчают плод, заливают жидкостью в соотношении 1:10, ставят на огонь, кипятят 25 минут, затем процеживают, остужают до нужной температуры.
Опущение влагалища считается патологией. Возникает проблема из-за недостаточной мышечной силы. Как следствие органы половой, мочеиспускательной, пищеварительной систем меняют положение. Важно вовремя заняться устранением заболевания.
