Гипомоторная джвп лечение. Дискинезии желчевыводящих путей и кишечника

Аббревиатура «ДЖВП» может ввести в ступор даже самого, казалось бы, осведомленного в медицине обывателя. Что такое это ДЖВП? Какая болезнь скрывается за этими буквами и чем она грозит?

Как расшифровывается ДЖВП?

Данный акроним расшифровывается как дискинезия желчевыводящих путей. По сути, это означает существенное нарушение оттока желчи по пузырю и пузырному протоку.

При этом структурные деструктивные изменения данных органов не отмечаются. ДЖВП по нарушенному гипомоторному типу означает, что желчный пузырь сокращается недостаточно.

Встречается и противоположная проблема, когда работа органа отличается аномальной активностью. В том или ином случае, нормальной переработки желчи не происходит, в двенадцатиперстную кишку транспортируется малое ее количество. Что примечательно, признаки и проявления ДЖВП отмечаются у взрослых женщин в 10 раз чаще, чем у их ровесников среди мужчин.

Если в результате гастроэнтерологической диагностики вам установили такой диагноз – не стоит отчаиваться и расценивать данную патологию как нечто страшное и несовместимое с жизнью. Заболевание успешно и быстро лечится. Однако вам потребуется дополнительная диета, чтобы зафиксировать и пролонгировать достигнутый терапевтический результат.

Формы болезни

В зависимости от конкретного нарушения моторики (сокращения гладкой мускулатуры) желчевыводящих путей, различают два основных типа заболевания.

Их симптомы и признаки практически не различаются, однако они варьируются по основной причине и распространенности среди определенных категорий пациентов:

• Гиперкинетическая дискинезия (или дискинезия по гипермоторному типу) наиболее распространена среди молодых мужчин и женщин, и связана с нарушением мышечных сокращений в связи с их повышенной активностью. Может отмечаться также у детей и юношей пубертатного возраста;
• Гипокинетическая дискинезия (или дискинезия по гипомоторному типу) – заболевание, причиной которого становится подавление естественной сократительной активности гладкой мускулатуры желчевыводящих путей. Эта форма патологии более характерна для больных зрелого возраста – от 40-45 лет и старше. Может быть напрямую связана с перенесенным или переносимым неврозом (обратимым психическим расстройством).

Синдром также классифицируется в зависимости от давности возникновения и своего прямого генеза:

• Первичная ДЖВП – возникает еще внутриутробно, и связана с врожденными аномалиями биологического строения желчевыводящих органов. Нередко данной болезни сопутствуют другие нарушения работы органов желчевыводящего аппарата. Принципы лечения ДЖВП у детей в данном случае практикуются с первых лет жизни, как только консервативная терапия становится возможной. Эта мера необходима во избежание последующего развития смежных проблем и патологий в растущем организме ребенка;
• Вторичная ДЖВП – зарождается и формируется с возрастом, особенно часто при наличии прочих приобретенных патологий желудочно-кишечного тракта. Самой частой причиной вторичной ДЖВП становится острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Тактика лечения ДЖВП у взрослых с вторичной формой расстройства направлена преимущественно на искоренение этиологических причин.

Основные причины развития дискинезии

Если говорить о конкретных причинах развития первичной ДЖВП, как мы уже подчеркивали, ведущими из них становятся различные нарушения физиологического строения органов у эмбриона в утробе.

Среди них особенно стоит выделить:

• Внутриутробное формирование перетяжек и перегородок в желчном пузыре;
• Удвоение пузырных протоков;
• Сужение органа (желчный пузырь не растет и не развивается в нормальном темпе изначально).

Все перечисленные деформации могут повлечь за собой не только наличие дискинезии, но и прочие патологии желчевыводящих путей.

Провоцирующие факторы вторичной ДЖВП куда более обширны: они включают в себя не только сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, но и алиментарные факторы, как вредные привычки или некорректный образ жизни.

Распространенные причины вторичной ДЖВП:

• Дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки);
• Гастрит (диффузное или очаговое воспаление слизистой желудка);
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (образование глубоких дефектных очагов в полостях органов);
• Холецистит (острое или хроническое воспаление желчного пузыря);
• Панкреатит (острое или хроническое воспаление поджелудочной железы);
• Гипофункции эндокринной системы – заболевания, связанные со снижением секреции гормонов щитовидной железы. Наиболее известное и распространенное среди таковых – гипотиреоз (дисфункция щитовидки, связанная с подавлением продукции органом тиреотропных гормонов);
• Вирусный гепатит (заболевание вирусного характера, вызываемое группой патогенных микроорганизмов, с преимущественным поражением ткани печени);
• Невротические расстройства (преходящие, т.е. подлежащие эффективному лечению, и осознаваемые самим больным психические отклонения).

Говоря о причинах, нельзя не упомянуть так называемые факторы риска, способствующие возникновению заболевания:

Обнаружение у себя признаков заболевания обычно происходит спонтанно. Симптомы вторичной ДЖВП очень специфичны, что заставляет больного быстро обратиться к врачу.

Итак, к очевидным проявлениям дискинезии можно отнести:

• Боли в правом подреберье (при гипокинетической форме – ноющие, волнообразные, тупые, с эпизодическими вспышками, сопряженные с чувством распирания и напряжения в области желчного пузыря; при гиперкинетической форме – острые, схваткообразные, резкие, отдающие в лопатку или плечо, возникающие после физической нагрузки или плотной трапезы);
• Тошнота и рвота;
• Вздутие живота и сильный метеоризм;
• Подавление аппетита;
• Сухость и горечь во рту, особенно в утреннее время, после пробуждения;
• Неприятный запах из ротовой полости (если он не связан с неудовлетворительной гигиеной ротовой полости);
• Изменение оттенка мочи и кала;
• Желчная колика (внезапная вспышка интенсивной боли в правом подреберье, сопровождаемая тахикардией и онемением конечности, страхом, ощущением «остановки сердца»);
• Повышенная утомляемость и раздражительность;
• Кожный зуд;
• Снижение либидо.

Купирование симптомов при лечении ДЖВП практикуется сразу после обращения больного к врачу. Такая тактика резко улучшает качество жизни пациента и обеспечивает ему нормальные условия для дальнейшей терапии.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой затрудненный отток желчи от печени в пузырь и по протокам. Отличительная особенность заболевания – отсутствие патологических изменений в структуре печени и желчного пузыря с протоками. При обследовании врачи выявляют у пациентов два варианта нарушения функционирования желчного пузыря – либо его слишком медленное, либо слишком быстрое/частое сокращение. По статистике дискинезией желчевыводящих путей мужчины болеют чаще, чем женщины (примерно в 10 раз).

Классификация

Именно от того, каким образом происходит сокращение желчного пузыря, зависит и определение формы дискинезии:

• гипермоторная – в этом случае сокращение органа очень частое и быстрое. Подобная форма рассматриваемого заболевания присуща молодым людям;
• гипомоторная – сокращение происходит медленно, активность этой функции желчного пузыря значительно снижена. По статистике гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми неврозами/психозами.

В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида:

• первичная дискинезия – обычно она связана с врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей;
• вторичная – заболевание приобретается в течение жизни и является следствием патологий в других органах желудочно-кишечного тракта (например, вторичная дискинезия желчевыводящих путей часто «сопровождает» панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе).

Причины развития дискинезии желчевыводящих путей

Если речь идет о первичном виде рассматриваемого заболевания, то его причинами являются:

• сужение желчного пузыря;
• удвоение (раздвоение) желчных протоков и пузыря;
• расположенные непосредственно в полости желчного пузыря перетяжки и перегородки.

Все эти причины являются врожденными аномалиями и выявляются в раннем детстве при обследовании.

Вторичный вид дискинезии желчного пузыря и протоков может развиться на фоне присутствия следующих факторов:

• – воспалительный процесс на слизистой внутренних стенок желудка;
• образование язв на слизистой желудка и/или ;
• – воспаление желчного пузыря;
• панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• дуоденит – патологический процесс воспалительного характера на слизистой двенадцатиперстной кишки;
• гепатит вирусной этиологии – заболевание системного характера, при котором вирусами поражается печень;
• гипотериоз – снижение функциональность щитовидной железы.

Кроме этого, к причинам, которые могут привести к развитию дискинезии желчного пузыря и протоков, относятся и неврозы – психические расстройства, которые не только отлично осознаются самим больным, но и подлежат лечению, вплоть до полного выздоровления.

Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне малоподвижного образа жизни, лишнего веса (ожирение 2-3 стадии), чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) и после психоэмоциональных срывов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Клиническая картина описываемой патологии достаточно выражена, поэтому диагностика не представляет трудностей специалистам. Основными симптомами дискинезии желчевыводящих путей являются:

1. , желчного пузыря и желчных протоков – в правом подреберье. Она может иметь разный характер:

• при повышенной сократительной активности желчного пузыря – острая, приступообразная, с иррадиацией в лопатку и правое плечо. Возникает либо после сильной физической нагрузки или употребления жирной пищи в больших количествах;
• если сократительная активность пузыря снижена, то боль будет носить совершенно другой характер – тупая, ноющая, постоянная (эпизоды отсутствия болевого синдрома очень редки), пациенты ощущают чувство распирания в правом подреберье;
• – всегда возникает остро, внезапно, отличается интенсивностью, сопровождается учащением сердцебиения. Повышением артериального давления (не во всех случаях). Так как боль слишком сильная, пациент испытывает чувство тревоги и страха смерти.

1. Холестатический синдром (проявления патологии в печени и желчевыводящих путей):

• желтуха – в желтый цвет разных оттенков окрашиваются кожные покровы, склеры глазных яблок, слизистая рта и слюны;
• увеличение печени – в некоторых случаях больной сам может ее прощупать;
• смена цвета кала – он становится выраженно светлым;
• смена цвета мочи – она становится выраженно темной;
• зуд кожных покровов без конкретной локализации.

1. Расстройства пищеварительной системы:

• вздутие живота;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• зловоние из ротовой полости;
• сухость в ротовой полости.

1. Невроз – расстройство психики, которое можно вылечить (обратимое):

• раздражительность и бессонница;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• синдром хронической усталости;
• головные боли – они не постоянные, носят периодический характер.

Вышеперечисленные симптомы не могут появляться одновременно. Например, холестатический синдром диагностируется только у половины пациентов с дискинезией желчевыводящих путей, а горечь и сухость в ротовой полости больше присущи гипердискинезии (сократительная активность желчного пузыря повышена).

Методы диагностики

Опираясь исключительно на ярко выраженные симптомы дискинезии желчевыводящих путей, поставить диагноз не сможет ни один специалист. Чтобы вынести окончательный вердикт, врачи проводят следующие мероприятия:

1. Опрос больного и анализ описания болезни – как давно появились первые приступы болевого синдрома или другие симптомы, с чем они могут быть связаны (по мнению пациента).
2. Сбор анамнеза жизни больного – были ли случаи диагностирования рассматриваемого заболевания у его родственников, есть ли диагностированные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, принимались ли какие-либо лекарственные препараты длительное время, диагностировались ли у него опухоли доброкачественного/злокачественного характера, в каких условиях трудится пациент (имеется ввиду присутствие/отсутствие токсичных веществ на производстве).
3. Осмотр физикальный – врач определяет, какого цвета у пациента кожные покровы, склеры и слизистые (есть желтушность или нет), присутствует ли ожирение, пальпация (ощупывание) поможет выявить увеличение печени.
4. Лабораторное исследование – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, липидограмма (выявляет уровень содержания жиров в крови), маркеры гепатитов вирусной этиологии, изучение кала на яйцаглист.

Уже после этого обследования врач может поставить диагноз дискинезия желчевыводящих путей, но для его подтверждения больному будет назначено и инструментальное обследование организма:

• ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование желчного пузыря «с пробным завтраком» - сначала проводится УЗИ натощак, затем пациент съедает достаточно жирный завтрак и через 40 минут проводится повторное УЗИ желчного пузыря. Такая процедура позволяет выяснить, в какой форме протекает рассматриваемое заболевание;
• дуоденальное зондирование – с помощью специальной кишки-зонда исследуют двенадцатиперстную кишку и забирают для лабораторного исследования образцы желчи;
• ФЭГДС (фиброэзогастродуоденоскопия) – исследуются слизистые желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода;
• холецистография пероральная – больной выпивает контрастное вещество и через полчаса можно исследовать желчный пузырь на предмет наличия в нем аномалий развития;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия – в одном исследовании сочетается и рентгенологический и эндоскопический методы. Что позволяет обследовать непосредственно желчные протоки;
• сцинтиграфия гепатобилиарная – радиоизотопный метод, при котором пациенту вводится радиоактивный препарат (внутривенно), который накапливается в печени и желчевыводящих путях, что дает возможность изучать их полное и точное изображение.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных процедур – обеспечить полноценный отток желчи из печени. Сделать это исключительно медикаментозными средствами не получится – нужен комплексный подход.

Терапия при дискинезии желчевыводящих путей включает в себя:

1. Составление и соблюдение режима дня:

• грамотное сочетание труда и отдыха – например, ночной сон не должен быть меньше 8 часов;
• регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
• при выполнении сидячей работы каждые 2 часа делать гимнастику – речь идет о простейших наклонах, приседаниях, поворотах туловища.

1. Строгая диета:

1. Лекарственные препараты:

• желчегонные препараты – холеретики;
• ферментные препараты;
• холеспазмолитики.

1. Дополнительные медицинские процедуры:

• тюбаж желчного пузыря (очищение) – прием желчегонных препаратов в положении лежа на правом боку с грелкой в области анатомического расположения печени и желчевыводящих путей;
• регулярное дуоденальное зондирование – очищение двенадцатиперстной кишки после выброса желчи;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• диадинамотерапия;
• точечный массаж;
• гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургическое вмешательство абсолютно нецелесообразно, поэтому оперативное лечение дискинезии желчевыводящих путей никогда не назначается. По рекомендации гастроэнтеролога или терапевта больной может направляться к психотерапевту (если у него имеются неврозы).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными средствами

Лечение дискинезии желчевыводящих путей травяными сборами одобрено и официальной медициной – врачи рекомендуют дважды в год проходить курс употребления отваров/настоек лекарственных трав. Вот два наиболее эффективные и безопасные рецепты:

1. Приготовить следующие травы:

• корень девясила – 10 г;
• корень алтея – 10 г;
• календула (цветки) – 15 г;
• ромашка аптечная (цветки) – 10 г.

Смешать указанные растения и взять только 2 столовые ложки полученной смеси. Их следует залить поллитром воды, закипятить и варить на медленном огне не менее 7 минут. Затем отвар настаивается (40-60 минут), процеживается и полученное количество выпивается маленькими глотками за полчаса до еды трижды в день. Длительность приема – 3 недели.

1. Смешать листья подорожника (30 г), цветы календулы и листья шалфея (по 10 г), мяту/шиповник/тмин (по 15 г), лапчатки гусиной (трава) и малины (листья) (по 20 г). А схема приготовления и приема такая же как и для предыдущего отвара.

Из народных методов можно выделить и следующие рецепты:

Существуют еще методы лечения песком и глиной, эфирными маслами и овощными соками, но подтверждения от официальной медицины по поводу целесообразности проведения таких процедур нет. Любое лечение народными средствами должно проводиться только после консультации с лечащим врачом и при регулярном контроле динамики заболевания.

Возможные осложнения

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей пациенты обращаются за помощью к врачам практически сразу же после первого приступа болевого синдрома. Но многие из них, сняв неприятные симптомы, прекращают назначенное лечение, тем самым провоцируя развитие осложнений:

• хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, которые длится более 6 месяцев подряд;
• образование камней в желчном пузыре и его протоках – желчекаменная болезнь;
• панкреатит хронического характера – воспаление поджелудочной железы в течении 6 месяцев;
• – кожное заболевание, которое является следствием снижения уровня иммунитета;
• дуоденит – воспалительный процесс на оболочке двенадцатиперстной кишки.

Дискинезия желчевыводящих путей имеет достаточно благоприятный прогноз и не сокращает продолжительность жизни пациента. Но при отсутствии полноценного лечения и несоблюдении рекомендаций диетолога развитие вышеперечисленных осложнений неизбежно. И даже эти заболевания не являются опасными для жизни человека, но состояние больного будет значительно ухудшаться, со временем приведет к инвалидизации.

При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. При дискинезии желчевыводящих путей желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в правом подреберье. Дискинезию принято подразделять на гиперкинетическую (если состояние провоцирует слишком высокая сократительная активность желчевыводящей системы) и гипокинетическую (если состояние провоцирует слишком низкая сократительная активность желчевыводящей системы). Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.

Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит, нейроциркуляторную дисфункцию. У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при вегетативной дистонии, при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие нервозов, пищевых аллергий, патологий ЖКТ, при наличии очагов инфекции в организме. Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре. Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.

Кроме того, пусковым механизмом для развития дискинезии желчного пузыря может стать нарушенная нервная регуляция желчного пузыря, период климакса, недостаточность функции эндокринных желез.

Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам. У больных с язвенной болезнью, аппендицитом происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии. Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности. В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл. Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца. Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.

Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография. Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия. Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко. Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами, антидепрессантами, легкими препаратами-нейролептиками.

Все дальнейшие методы лечения дискинезии напрямую зависят от того, какая именно форма заболевании диагностирована у пациента. Если у больного развилась гипокинетическая дискинезия, ему следует соблюдать специальную диету, включающую продукты с желчегонным действием и с высоким содержанием некоторых минералов.

В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры. Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи. Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.

Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.

В целом для улучшения состояния больным рекомендуется нормализировать режим питания, отдыха и труда, исключить ряд продуктов из рациона. Можно также применять некоторые народные средства, в частности отвары трав. Для лечения дискинезии применяются отвары кориандра, аниса, кукурузных рылец, травы зверобоя, мяты, шалфея, чистотела, корень валерианы, траву бессмертника. Также народная медицина рекомендует употребление грейпфрутового сока за некоторое время перед едой.

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний. Диета при дискинезии желчевыводящих путей соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей. Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах. А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, носящей гипертонический характер, исключает употребление копченой, жареной еды, алкоголя, острых блюд. Не следует есть мороженое и пить газированные напитки. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить. Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо. В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы. Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. Дискинезия кишечника (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника, спастическим колитом) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Лечение этого недуга предусматривает коррекцию рациона питания. Важно не допускать однообразности рациона, а также слишком серьезных ограничений в питании. В качестве медикаментозного лечения практикуется терапия седативными средствами, а также транквилизаторами. Так, используются бромиды, валериана, Элениум, пустырник, Триоксазин и др. Также комплексное лечение заболевания может включать прием витаминов, минеральных вод, фитотерапию. Рекомендовано периодическое применение тепла на живот, принятие лечебных ванн, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Дискинезия кишечника также лечится с помощью электросна, иглоукалывания.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать гиподинамии. Если у человека постоянно проявляется запор, ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
• эпизоды частого жидкого стула,
• ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
• тошнота со рвотой, с примесью желчи,
• белый надет на языке, его обложенность,
• нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
• слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

• снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
• нарушение аппетита,
• хронические длительные запоры,
• понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

• болезненностью и тяжестью в области правого бока,
• запорами или их чередованием с поносами,
• нарушением аппетита,
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
• колебаниями массы тела,
• отрыжками, горечью во рту,
• общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на лямблии и копрограмма,
• печеночные пробы, биохимия крови,
• проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
• проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
• при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Заболевания желчевыводящих путей

Заболевания желчевыводящих путей встречаются достаточно часто, распространённость этих болезней с каждым днём увеличивается. Тенденция роста встречается среди всех возрастных групп – заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Причину расстройств билиарной системы гастроэнтерологи объясняют нарушением образа жизни современного человека – нерегулярным питанием, частыми стрессами, высоким содержанием консервантов в продуктах питания.

Жёлчный пузырь и жёлчевыводящие пути

Жёлчный пузырь – орган, располагающийся на нижней поверхности печени. Жёлчный пузырь и печень функционально взаимосвязаны друг с другом. Одна из функций печени – выработка жёлчи, которая поступает в жёлчный пузырь и временно хранится в нём.

Жёлчь – очень важная составляющая пищеварительного процесса, она участвует в расщеплении пищевых жиров, активирует ферменты поджелудочной железы и стимулирует моторику тонкой кишки. Жёлчь, поступает в 12-пёрстную кишку и самостоятельно, но в меньших пропорциях.

Жёлчь, вырабатываемая непосредственно печенью, называется печёночной, или «молодой», а находящаяся в жёлчном пузыре – пузырной, или «зрелой». Жёлчь выделяется в 12-пёрстную кишку не постоянно, а только при поступлении в неё пищевой кашицы. На пути выхода жёлчи располагается сфинктер Одди, который расслабляется под влиянием нервных импульсов печёночного сплетения.

Жёлчные протоки представляют собой канальцы различного диаметра. По своей анатомии их разделяют на внутрипечёночные – находящиеся в самой печени, и внепечёночные – расположенные за её пределами.

Внутрипечёночные протоки берут своё начало от скопления печёночных клеток – гепатоцитов. Постепенно сливаясь друг с другом, они формируют правый и левый печёночный проток, каждый из которых выходит из одноимённой доли печени. По своему ходу оба печёночных протока сливаются и образуют общий печёночный проток, выходящий из ворот печени. Из жёлчного пузыря выходит пузырный проток, который возле ворот печени соединяется с общим печёночным протоком и образует общий жёлчный проток, открывающийся в итоге в большой сосочек 12-пёрстной кишки. Благодаря такой анатомии осуществляется смешанный выброс пузырной и печёночной жёлчи в тонкую кишку.

Как проявляют себя болезни желчевыводящих путей

Ниже представлен перечень симптомов, обнаружив которые следует записаться на приём к гастроэнтерологу:

• Болезненность в правой части живота – главный фактор, который позволяет заподозрить поражение желчевыводящих путей. Боли могут быть как слабые и ноющие, так и спастического характера – давящие, колющие, отдающие в правую половину туловища, правую часть шеи, правую руку. При сильном поражении билиарной системы боль усиливается при глубоком вдохе из-за перемещения диафрагмы, смещающей внутренние органы.

• Повышение температуры тела. В тяжёлых случаях может развиться лихорадка – повышение температуры до 39 градусов, а также могут присоединиться признаки интоксикации организма: чувство общей слабости и недомогания, мышечные боли.
• Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи. Иногда отмечается возникновение дискомфорта в виде появления кожного зуда.
• Неприятный горький вкус во рту, ощущение сухости в полости рта.
• Диспепсические нарушения в виде чувства тошноты, возникновение рвоты. Повышенное газообразование – метеоризм.
• Нарушения стула.
• Изменение цвета мочи и кала: моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет, кал – обесцвечивается, становится светло-коричневым.

Если вы испытываете сильную боль в животе и хотя бы один симптом из перечисленного списка – срочно обратитесь за медицинской помощью!

Сама по себе жёлчь очень агрессивная, жёлчные кислоты и минералы при застое выпадают в осадок и начинают разрушать эпителий слизистой оболочки жёлчного пузыря. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются микробы, а застойная жёлчь является благоприятной средой для их размножения. В процессе жизнедеятельности бактерий образуется большое количество продуктов распада, которые оседают на слизистой и проникают в толщу мышечного слоя и кровоток. Токсины, как и бактерии, воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты – в очаг инфильтрации вовлекаются клетки иммунной системы – макрофаги и лейкоциты.

Для облегчения работы иммунных клеток развивается отёк – увеличение проницаемости сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное вещество тканей жёлчного пузыря. Вследствие развития отёка и расстройства кровообращения – снижается сократительная способность гладкой мускулатуры, приводящая ещё к более сильному застою жёлчи.

Основные причины развития заболеваний желчевыводящих путей:

Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание билиарной системы, характеризующееся расстройством холестеринового и билирубинового обменов, проявляющееся образованием камней в жёлчном пузыре или в желчевыводящих путях. К факторам риска развития жёлчнокаменной болезни относятся нарушения режима питания, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственная предрасположенность, частые беременности у женщин. Стоит отметить, что заболевание часто развивается у женской половины населения.

Камни образуются при нарушениях обмена холестерина, когда его концентрация при жёлчеотделении повышается. Жёлчь становится более концентрированной и формирует хлопья, выпадающие в осадок. Постепенно осадок уплотняется и образует камни.

Повышение концентрации холестерина в жёлчи возникает:

• при повышенном его употреблении с пищей;
• при недостаточном выделении жёлчных кислот клетками печени;
• при снижении концентрации фосфолипидов, которые связывают холестерин, препятствуя его оседанию;
• при нарушениях оттока жёлчи из жёлчного пузыря.

Жёлчный пузырь постоянно выбрасывает в тонкий кишечник определённое количество жёлчи, необходимой для пищеварения. Характерный симптом ЖКБ – приступ жёлчной или печёночной колики.

Чаще всего болевому синдрому предшествует переедание либо употребление жирных, копчёных или жареных продуктов. Также приступ могут спровоцировать длительные физические нагрузки, стрессы или психоэмоциональное перенапряжение Боль возникает внезапно, по ощущениям – колющего или режущего характера. Постепенно боль усиливается и локализуется в точной проекции жёлчного пузыря – в области правого подреберья. На пике приступа отмечается иррадиация боли под правую лопатку, в правую верхнюю конечность.

При приступе жёлчной колики срочно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь снять боль самостоятельно!

Причина возникновения колики заключается в обструктивном спазме мускулатуры жёлчного пузыря в ответ на механическое раздражение слизистой камнями либо на закупорку камнем пузырного протока. Такой тип болевого синдрома называют ещё обтурационным. Если не оказывается своевременная медицинская помощь, присоединяется сильная рвота, не приносящая облегчения, повышается температура доградусов. Спустя несколько часов регистрируется желтушное окрашивание кожи и склер глазных яблок, изменение цвета кала до светло-коричневого.

Дискинезия жёлчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) – заболевание, характеризующееся нарушением оттока жёлчи по причине нарушения тонуса жёлчного пузыря и протоков билиарной системы. Различают первичные и вторничные ДЖП.

По характеру нарушения различают следующие дискинезии:

• гипертоническая (гиперкинетическая) – характеризуется повышением тонуса мускулатуры жёлчного пузыря и выводных протоков;
• гипотоническая (гипокинетическая) – обусловленная недостаточным сокращением гладкой мускулатуры органов билиарной системы.

У каждой формы ДЖП свои клинические проявления:

1. При гиперкинетической дискинезии пациенты жалуются на интенсивные боли в правой части живота после приёма жирной или трудноперевариваемой пищи. Нередко боли возникают при умеренных физических нагрузках. Отличительная особенность от печёночной колики в том, что боли легко устраняются при приёме спазмолитиков.
2. При гипокинетической дискинезии боли носят тупой, давящий характер, продолжаются длительное время. Важным моментом является небольшое увеличение границ печени из-за застойных явлений в билиарной системе. Помимо болезненности, пациенты могут жаловаться на диспепсические расстройства, чувство слабости и упадок сил.

Холецистит

Холецистит – воспалительное заболевание слизистой оболочки жёлчного пузыря. В классификации холецистита учитывают тип поражения слизистой оболочки, этиологию – что послужило причиной возникновения заболевания.

По поражению слизистой холецистит может быть:

• острый – характеризуется острым началом, бурным развитием симптоматики, наличием признаков интоксикации и выраженного болевого синдрома;
• хронический – долгое время не проявляет себя, боли ноющие, слабовыраженные. Симптоматика сглаженная.

По этиологии различают два вида холецистита:

• калькулёзный – причиной заболевания послужило наличие камней в жёлчном пузыре. Составляет до 90% от всех заболеваний, характеризуется более тяжёлым течением;
• бескаменный – встречается редко, причиной является поражение слизистой оболочки микробными агентами. Прогноз при бескаменном холецистите благоприятный.

Острый холецистит характеризуется быстрым началом – появлением резких болей в правой части живота. В тяжёлых случаях появляются симптомы интоксикации организма – слабость, ломота в мышцах, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Хронический холецистит протекает бессимптомно, болевые ощущения беспокоят пациента только в периоды обострения.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения заболеваний билиарной системы:

1. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
2. Развитие желтухи, реактивного гепатита.
3. Перихолецистит – распространение воспаления на брюшину.
4. Эмпиема органа – присоединение гнойного воспаления в полости жёлчного пузыря.
5. Формирование абсцесса – нагноение органа и окружающих тканей.
6. Образование спаек и свищей внутри жёлчного пузыря.
7. Перфорация органа – появление отверстия, которое открывается в полость брюшины.
8. Развитие гангрены жёлчного пузыря.
9. Перитонит – переход воспаления на брюшину. Чаще всего образуется после перфорации. Очень опасное осложнение с высоким процентом летальности.

Диагностика

Выявление формы заболевания осуществляется на основании жалоб больного, его внешнего осмотра, а также по результатам пройденного обследования:

Терапию подбирают с учётом вида заболевания. Лечение состоит из лекарственной терапии, фитотерапии, физиотерапии, соблюдения диеты. В крайнем случае назначается хирургическое лечение.

Основной целью является снятие болевого приступа, устранение причины заболевания и профилактика возможных осложнений.

Лекарственная терапия

1. При гипертонической дискинезии для расслабления мускулатуры назначаются спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Гимекромон) или холинолитики (Гастроцепин).
2. При гипотонической форме дискинезии применяются желчегонные (Магния сульфат, Ксилит, Сорбит), а также прокинетики (Ципразид, Домперидон).
3. При остром холецистите для купирования болевого приступа актуально назначение спазмолитиков и обезболивающих (Баралгин, Анальгин, Но-шпа, Бускопан). Для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики (Эритромицин, Гентомицин, Ампиокс).
4. При хроническом холецистите назначают желчегонные (Аллохол, Оксафенамид, Холензим), гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Хофитол).
5. Для растворения камней при жёлчнокаменной болезни назначают препараты жёлчных кислот (Хенофальк, Урофальк, Салофальк).

Фитотерапия

Фактически при назначении лекарственных средств при той или иной форме заболевания доктор прописывает соответствующие элементы трав:

1. Спазмолитики: ромашка аптечная; семена укропа, фенхеля; красавка обыкновенная.
2. Жёлчегонные травы: шиповник, корень солодки, мать-и-мачеха.
3. Гепатопротекторы: расторопша пятнистая, цикорий обыкновенный.
4. Литолитики для растворения камней: кукурузные рыльца, цветки пижмы.
5. Травы с антимикробным действием: зверобой, шалфей, цветки липы и календулы.

Физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, имеющая следующие направленности:

• для снятия воспаления: УВЧ-терапия, криотерапия;
• для повышения регенерации тканей: лазерная терапия, ультразвуковая терапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии, а также при тяжёлых случаях жёлчнокаменной болезни, запущенной стадии калькулёзного или острого холецистита, при присоединении осложнений в виде перитонита, гангрены, абсцессов.

Очень важным является соблюдение диеты. При заболеваниях желчевыводящих путей назначается диета №5 и её разновидности.

Основами диеты является:

• в острую фазу назначается голодание на несколько дней;
• ограничение в рационе жареной, жирной, копчёной или солёной пищи;
• большинство продуктов используются в измельчённом состоянии, в проваренном виде или приготовленные на пару;
• питание должно осуществляться несколько раз в день небольшими порциями;
• необходимо руководствоваться списком разрешённых и запрещённых продуктов, которые необходимо взять у лечащего врача.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Дискинезия – это вовсе не перегиб, не искривление путей или самого желчевыводящего пузыря, как считает большинство людей. Этот термин в переводе с греческого расшифровывается, как «движение» и «нарушение». Таким образом, можно сделать вывод, что дискинезия желчевыводящих путей – это патологическое состояние организма, при котором нарушается моторика или тонус системы, которая несет желчь к двенадцати перстной кишке от печени. Это состояние приводит к появлению болевых ощущений в правой подвздошной области, появляются проблемы со стулом, в некоторых случаях появляется горечь во рту, однако в ходе обследования никаких повреждений этих органов не обнаруживается.

В большинстве случаев дискинезия развивается у людей, которые имеют аномалии в развитии желчевыводящих органов, а также являются приверженцами несбалансированного питания. Также дискинезия может появиться у людей, которые подвержены воздействию тяжелых стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Кроме того, есть и другие причины развития подобного состояния. В особой степени подвержены этому заболеванию женщины. Лечение дискинезии состоит в устранении проявлений, а также, если желчевыводящие пути имеют плохую сократимость и замедленную скорость движения – на обеспечение профилактики образования камней.

Немного о физиологии и анатомии

Желчь – жидкость, имеющая коричневато-желтый цвет, которая необходима организму в процессе пищеварения. Основной функцией желчи является разделение попадающих с пищей жиров на мелкие фракции, за счет чего увеличивается площадь их поверхности. В таком состоянии жиры лучше обрабатываются ферментом липаза и после разложения в кровь всасываются составляющие жиров – жирные кислоты. Помимо этого, желчь участвует в процессе всасывания углеводов и белков. Желчь на три четверти производится печенью и на одну четвертую печеночными ходами, и благодаря ей тонкая кишка может нормально функционировать: в ней выполняются процессы всасывания питательных элементов, деление и отмирание собственных клеток.

Для обеспечения нормальной работы всех описанных процессов желчь должна находиться в нормальной концентрации. Процесс нормализации производится желчным пузырем, который отдает лишнюю воду сосудам. Если желчь попадает в кишечник в разбавленном виде (не задерживается в пузыре), то происходит раздражение стенок кишки, что приводит к поносу. Также при длительном нахождении желчи в желчном пузыре происходит повышение ее концентрации, такое положение дел также имеет свои последствия.

Образование желчи происходит в печени, после чего по специальным протокам она доходит до желчного пузыря, а уже из него попадает в двенадцатиперстную кишку. Движение секрета обеспечивается за счет перепадов давления в желчевыводящих путях, которое нагнетается при помощи сфинктеров – специальных круговых мышц.

Таким образом, при закрытом сфинктере, пропускающем желчь в желчный пузырь, она стекает из печени. После его открытия секрет проникает в пузырь, который находился в практически пустом состоянии, и соответственно, давление в нем было значительно ниже, чем в самой протоке. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка поступает жирная пища, желчный пузырь за счет мышц сокращается, и открывается сфинктер, желчь проходит по протоке до круговой мышцы, которая замыкает вход в двенадцатиперстную кишку. После закрытия первого сфинктера открывается второй (ведущий в кишку), и желчь поступает в кишку. За сокращение желчевыводящих путей отвечает симпатическая нервная система, а также некоторые вещества, которые производятся поджелудочной железой и желудком.

Дискинезия и ее виды

Имея представление об анатомии желчной системы можно подробно объяснить основные принципы патологии. Таким образом, дискинезия – это состояние при котором:

один или несколько сфинктеров, расположенных в желчевыводящих протоках, не расслабляются своевременно;

или, наоборот, независимо от приема пищи они отказываются расслабляться;

может происходить очень сильное сокращение желчного пузыря;

скорость оттока желчи уменьшается за счет вялых сокращений желчевыводящих проток и пузыря.

В зависимости от характера нарушения тонуса и двигательной функции дискинезия может быть:

гиперкинетической: активный отток желчи, сопровождающийся резкими выбросами желчи;

гипокинетической: желчь выбрасывается медленно, а движение в желчевыводящих путях замедляется;

гипотонической: тонус сфинктеров значительно снижен;

гипертонической: тонус кольцевых мышц, наоборот, повышен.

В большинстве случаев гипертоническое состояние сочетается с усиленной моторикой, и формируется спастический, или гипертоническо-гиперкинетический вид дискинезии. В случае противоположной ситуации происходит практически тоже самое: тонус путей ослабляется и возникает атонический или гипотонически-гипокинетический тип. Также может присутствовать и смешанный тип.

Спастическая дискинезия наиболее характерна в случае повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический тип патологии развивается в случае преобладания симпатического отдела вегетативной части центральной нервной системы.

Причины заболевания

К нарушению движения или тонуса желчевыводящих путей приводят следующие причины:

Врожденные пороки развития желчного пузыря и желчевыводящих путей:

аномально расположенный желчный пузырь;

добавочный желчный пузырь;

клапаны в желудочном протоке;

наличие разделительной перегородки в желчном пузыре;

перегиб желчного пузыря;

внутрипеченочный желчный пузырь;

врожденная слабость стенки желчного пузыря;

удвоение желчных протоков.

Подобные патологии приводят к развитию, так называемой, первичной дискинезии.

перенесенные кишечные инфекции;

период климакса, в котором происходит нарушение регуляции сократимости желчных проток;

лямблиоз, при котором происходит колонизация желчного пузыря простейшими жгутиковыми организмами;

перенесенный вирусный гепатит;

заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение;

постоянно присутствующие в организме очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариес);

нейроциркулярная дистония, при которой происходит нарушение нормальной последовательности при сокращении мышц желчевыводящих путей;

психотравмирующие ситуации или постоянные стрессы;

привычки питания: употребление значительного количества острой, копченой, жирной пищи, отказ или упор на растительные жиры, длительные периоды голодания.

Признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут отличаться в зависимости от типа патологии, то есть гипокинетическая она или гиперкинетическая.

Основным отличием для основных типов дискинезии является характер боли.

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет сво-его звездного часа – когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как толь-ко это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь вы-полняет важную функцию – она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит эмульгация жира и его расщепление на жирные кислоты, которые «понятны» организму и могут быть усвоены.

В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения». В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Чаще болеют подростки. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. При этом проявляется ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей) и сфинктерного (сократительного, мышечного) аппарата желчевыводящей системы вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций.

Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов

Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают не-правильно: они слишком напряжены или, наоборот чрезмерно расслаблены.

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: несовершенство и незре-лость нервной системы, характерное для детского возраста; наследственно обусловленная высокая воз-будимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью.

Ведущую роль в механизмах развития ДЖВП играет вегетоневроз, приводящий к дискоординации со-кращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата. Второй механизм формирования ДЖВП - гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП - первичную и вторичную. Развитию пер-вичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы. В связи с этим первичные ДЖВП нередко возникают у детей с различными неврозами, вегетативно-сосудистой дисфункцией, при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме у детей с нервно-артритической аномалией конституции.

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера пузыря выделяют гипертонически-гиперкинетический и гипотонически-гипокинетический типы ДЖВП.

И в том и в другом случае желчи в просвете кишки оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается.
Такое состояние может не никак себя не проявлять на начальных этапах. Но чаще всего у детей диски-незия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жа-реной пищи. Если вы заметили, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу.

Гипертонически-гиперкинетический тип встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатиче-ского отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.
Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступо-образная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной ма-лыш может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выраже-на в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера).

Вне обострения пальпация живота безболезнен-на или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Печень не увеличена. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В меж-приступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжитель-ную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной облас-ти после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов. Боль исчезает самопроизвольно или после приема спазмолитиков.

Гипокинетически-гипотонический тип ДЖВП наблюдается чаще у детей с преобладанием тонуса сим-патического отдела вегетативной нервной системы. Клинически гипомоторная дискинезия проявляется ноющей, тупой, часто постоянной, неинтенсивной болью в области правого подреберья, иногда - чувством тяжести, растяжения в этой же зоне. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, наблюдаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются признаки диспепсии: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Возможно появление у части пациентов положительного симптома Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге).

Вследствие холестаза (застоя желчи) может пальпироваться увеличенная в размерах мягко-эластической консистенции подвижная безболезненная печень. После дуоденального зондирования или применения холекинетиков (препаратов, способствующих оттоку желчи) ее размеры уменьшаются или нормализуются. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.

Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее опреде-лить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкре-менты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что док-тор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Ди-агноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функцио-нальной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак. Врач, проводящий УЗИ ис-следует желчный пузырь натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный «желчный» зав-трак (например, стакан жирной сметаны). Ровно через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают степень сокращения желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.

Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить мо-торную функцию желчевыводящей системы. Сущность этого исследования состоит в том, что вместо трех классических порций желчи изучают пять фракций (фаз) желчевыделения. Кроме того, желчь ис-следуют через 5-минутные интервалы, что позволяет оценивать тонус и моторику, реактивность раз-личных отделов внепеченочной желчевыделительной системы - сфинктера Одди, сфинктера Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.

Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентра-ции желчных кислот, холестерина и билирубина. У детей с гиперкинетическими расстройствами желчевыводящих путей снижается уровень холестерина и липидного комплекса в порции В. При гипокинезии - повышается уровень холестерина и липопротеидный комплекс в пузырной желчи.

Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обла-дающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекине-тическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огур-цы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, не-острый сыр, яйца всмятку. Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.

Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назнача-ются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л): Моршинская, Поляна Квасова, Лужанская. Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.

Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные рас-тения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в ста-ционаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекар-ственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, раз-личные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма - лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолити-ки, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекине-тического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, рас-тительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят "слепые" зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 меся-ца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепло-вые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электро-форез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных рас-тений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП - не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год) Моршина, Миргорода, Закарпатья.

Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока ни-как себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ульт-развуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета.

Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь живот-ных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием угле-водов. То есть основная задача - разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей - ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

Методика проведения тюбажей.
Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «жел-чегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положе-нии желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

«Желчегонные завтраки»
1-2 ст. л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч. л. сорбита или ксилита, растворенные в неболь-шом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст. л. сахара, куда добавляется 1 ч. л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч. л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес. л.

Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирова-ния у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

Питание ребенка: что можно и чего нельзя

Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным "Нет!".
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир - 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.

Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); "острые" овощи - репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп - пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Рекомендуются:
Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупя-ные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - отварные или в виде паровых котлет; гарниры - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паро-вая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты - творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры - российский, пошехонский, "атлет", некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб ли-бо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в "запретном списке", сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы.

Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, "поколдовать" с мясными и рыбными тефтелями и па-ровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не реко-мендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел). Потребуется предварительная обработ-ка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрика-дельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование - не злоупотреб-ляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье - до-полнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!

Если наступило обострение...
В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Если выявлена пищевая аллергия
Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда орга-низм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар - лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлак-тозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных про-дуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все ово-щи и фрукты с красной окраской - помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, череш-ню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограни-чить и сладости.
Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребен-ка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. При этом далеко не всякий точно знает, что это за диагноз. Дискинезия желчевыводящих путей, а также дискинезия желчного пузыря доставляют немало неприятностей, но жизни не угрожают. Тем не менее, в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, что такое дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение этой болезни также относятся к категории необходимой для каждого человека информации.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Опорожнение пузыря происходит рефлекторно в случае поступления пищи в ЖКТ. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом патологиям желчевыводящей системы чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического. Парасимпатическая система ответственна за повышенный мышечный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический - гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы. Также в редких случаях у человека может наблюдаться смешанный тип нарушения моторики желчевыводящих путей – как гиперкинетические, так и гипокинетические растройства.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

Причины

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря:

• наличие перегородки внутри пузыря,
• слабость стенки пузыря,
• удвоенное количество протоков,
• перегиб желчного пузыря,
• внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.

Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной. Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей. К тому же при стрессах и неврозах люди обычно не сильно заботятся о качестве и правильности питания, что также вносит свою лепту в развитие недуга. Особенно отчетливо проявляется зависимость заболевания от состояния нервной системы при гипокинетической форме.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

• малоподвижный образ жизни,
• гормональные нарушения или изменения гормонального баланса,
• астенический тип телосложения,
• ожирение,
• авитаминоз,
• воспаления печени.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья. Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.
При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья. Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами. После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.
Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как патологии двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит (хроническое воспаление стенки желчного пузыря), патологии печени. Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Что делать при подозрении на заболевание?

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип болезни от другого и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Диагностика

Только квалифицированный специалист располагает информацией о поражении желчевыводящих путей, симптомах и лечении болезни. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, необходимо обратиться к врачу.

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчных протоков от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов. Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы. По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы. Для определения состояния печени может также проводиться и УЗИ печени.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии - вещество, стимулирующее выброс желчи. Для установления диагноза дискинезии учитываются время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы, а также химический состав желчи и других пищеварительных ферментов.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом является МРТ, которая дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. Эта процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний.

Лечение дискинезии

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Диета

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострения симптомов ее следует соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Медикаменты

Второй основной способ терапии ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для терапии обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа назначаются желчегонные препараты, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчных протоков.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, вызванных мышечными спазмами, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме болезни относятся окафенамид, никодин, фламид.

Также широко применяются средства народной медицины. Отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической дискинезии.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчные протоки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если болезнь обусловлена нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то терапию следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. Врач-психотерапевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

В целом лечение должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Дискинезия у детей

У детей в первые годы жизни дискинезия обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Признаки болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Терапия патологий желчных путей у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Профилактика

Методы профилактики нарушений работы желчных путей в целом сходны с методами терапии этих патологий. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.