Каковы причины ожирения у мужчин. Ожирение у мужчин

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Среди мужчин ожирение встречается реже, чем среди женщин. Но нельзя сказать, что для представителей сильного пола эта проблема менее актуальна, ведь у них накопление жира на теле связано с повышенными рисками для здоровья. Ожирение у мужчин в большей мере, чем у женщин, увеличивает вероятность многих заболеваний и уменьшает продолжительность жизни. Заниматься лечением ожирения следует как можно раньше, потому что некоторые его последствия необратимы.

Причины

У мужчин ожирение редко развивается в молодости, когда они имеют высокую физическую активность. Но с наступлением зрелости риск постепенно повышается. Это связано со следующими факторами:

чем старше мужчина, тем с большей вероятностью он будет иметь сидячую работу (причины – получение высшего образования, повышение по службе, переквалификация с целью повышения дохода и т.д.);
чем старше мужчина, тем выше шансы у него обзавестись автомобилем, который существенно снижает двигательную активность;
с возрастом уменьшается скорость обменных процессов, что тоже способствует накоплению подкожного жира;
чем старше мужчина, тем чаще он предпочитает пассивные виды отдыха.

Не меньшее значение имеет режим питания человека. Если он снижает двигательную активность, а рацион остается прежним или увеличивается, это чревато возрастанием массы тела.

Другие причины ожирения у мужчин:

отказ от курения (сопровождается уменьшением скорости метаболизма и повышением аппетита);
прием медицинских препаратов (антигистаминные средства, антидепрессанты, глюкокортикоиды);
болезни эндокринной системы;
пристрастие к высококалорийной еде (если женщины чаще грешат чрезмерным употреблением сладостей, то для мужчин более характерной является тяга к жирной пище);
стрессы, депрессии, переутомления;
психические расстройства, сопровождающиеся нарушением пищевого поведения.

Последствия

Для мужчин ожирение опаснее, чем для женщин, так как представители сильного пола склонны накапливать на животе висцеральный жир. Чем его больше, тем выше риск многих заболеваний, и прежде всего:

сахарного диабета;
гипертонической болезни;
атеросклероза;
патологии опорно-двигательного аппарата: артрита, артроза, остеохондроза;
ишемической болезни сердца;
нарушений мозгового кровообращения;
желчнокаменной болезни;
злокачественных новообразований, прежде всего рака прямой кишки.

Это далеко не полный перечень патологий, вероятность развития которых коррелирует с массой тела человека. Ожирение существенно снижает и качество, и продолжительность жизни мужчины.

Ожирение по женскому типу

Для мужчин и женщин характерен разный тип отложения жира. Он может накапливаться преимущественно на животе, и тогда говорят об абдоминальном ожирении. Для гиноидного типа заболевания характерно отложения жира на ягодицах, бедрах и нижней части живота. Абдоминальный тип считается мужским, гиноидный – женским. Но случается, что у мужчин развивается ожирение по женскому типу. Почему?

В большинстве случаев причиной перераспределения жировой ткани является уменьшение концентрации в крови тестостерона и других половых гормонов. Это состояние называют гипогонадизмом. Его основные причины:

воспаление яичка (орхит);
травма яичка или хирургическая кастрация;
поражение яичек радиацией (например, при лучевой терапии рака);
тяжелые соматические заболевания (туберкулез, цирроз печени, почечная недостаточность);
болезни, передающиеся половым путем (сифилис);
сахарный диабет;
прием препаратов, угнетающих функцию яичек;
синдром отмены после длительного применения препаратов тестостерона.

Ожирение – один из факторов риска гипогонадизма. К тому же, чем больше на теле мужчины жира, тем больше в организме образуется женских половых гормонов. Их влияние на распределение жировой массы выражено слабо, если уровень тестостерона в норме. А вот снижение концентрации мужских половых гормонов вследствие гипогонадизма или по причине старости – это фактор риска ожирения по гиноидному типу.

Суммируя все вышесказанное, кратко выделим основные причины и факторы риска ожирения у мужчин по женскому типу:

гипогонадизм;
пожилой возраст (проявляется естественным снижением уровня тестостерона);
слабая половая конституция (от природы низкий уровень мужских половых гормонов в крови);
выраженное ожирение (чем больше жира, тем больше образуется женских гормонов из тестостерона).

Лечение

У мужчин и женщин принципы лечения ожирения одинаковы. Необходимо использовать следующие методы терапии:

диета;
физические нагрузки;
коррекция пищевого поведения;
выявление и устранение причин ожирения (отмена медицинских препаратов, оптимизация режима труда и отдыха, обеспечение достаточной продолжительности сна и т.д.);
при вторичном ожирении – лечение основной патологии, приведшей к увеличению жировой массы тела.

У мужчин также является целесообразным включение в схему лечения препаратов, которые позволяют противостоять последствиям ожирения. Например:

для замедления развития атеросклероза назначают статины (аторвастатин, розувастатин);
для снижения артериального давления – антигипертензивные препараты (амлодипин, лозартан);
для улучшения углеводного обмена – сахароснижающие препараты (метформин).

При ожирении 3 степени показано хирургическое лечение, которое заключается в уменьшении объема желудка, либо блокировании доступа пищеварительных соков к пищевому комку с целью ухудшения усвоения питательных веществ. Хирургическое лечение также может быть рекомендовано мужчинам с ожирением 2 степени, если оно сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых событий (инсульта, инфаркта).

Источник:

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.!

Диагностика абдоминального ожирения

Существует несколько достаточно простых способов, как определить абдоминальное ожирение у мужчин .

В первую очередь, конечно, нужно просто посмотреть в зеркало . Ожирение всегда видно невооруженным глазом. Особенно это бывает заметно, если сесть. При абдоминальном ожирении живот, чаще всего, ощутимо спадает вниз.

Для более точного определения нужно замерить свои талию и бедра . Если соотношение 1 к 1, то уже можно говорить об абдоминальном ожирении.

Третий способ еще проще. Нужно замерить только свою талию . Если ее размер более 94 см, то тут явно абдоминальное мужское ожирение.

Опасности ожирения для мужчин

Ожирение у мужчин таит в себе ряд опасностей:

Подавление тестостерона . В «пивном» животе находится огромное количество женских половых гормонов. Они функционируют таким образом, что подавляют тестостерон. Уменьшение тестостерона, который должен подавлять жировую ткань, ведет к тому, что жировых отложений становится все больше и больше;
Эректильная дисфункция . Уменьшение тестостерона ведет также к эректильной дисфункции, к половым проблемам;
Сахарный диабет . Резко возрастает риск заболевания сахарным диабетом;
Сердечно-сосудистые проблемы . Абдоминальное ожирение может привести к тому, что резко начнут «забиваться» сосуды. В них будут появляться атеросклеротические бляшки;
Другое . Могут возникать головные боли, сонливость, забывчивость.

Не обойдут стороной и психологические проблемы.Мужчине с абдоминальным ожирением сложнее чувствовать уверенность в себе.

Лечение абдоминального ожирения

В первую очередь нужно забыть про пиво . Этот напиток сам по себе содержит различные женские гормоны, и способствует отложениям на животе.

Следующий пункт связан с диетами . Каждый может подобрать диету под себя.

Существует несколько основных базовых диет, остальные — их вариации. Но общее у них всех одно:

обязательно исключите пищу, которая считается «вредной»;
сделайте упор на фрукты/овощи;
перестаньте кушать за 3-4 часа до сна.

Это обязательно скажется на уменьшении уровня абдоминального ожирения .

Физические нагрузки — еще один обязательный пункт. Жировые запасы нужно «расходовать». Лучше всего не делать упор на силовые упражнения. Жиры отлично «сжигаются» при циклических, небольших, но долгих нагрузках. Оптимальный вариант — это быстрая ходьба, или очень медленный бег. Примерно 50 минут — по 4 раза в неделю. При такой нагрузке абдоминальный жир «сгорает» по максимуму. При этом выдержать 4 раза в неделю — психологически не сложно.

По последним данным, около 30% мужчин страдают ожирением. Причем практически у 90% эта проблема относится к абдоминальному типу. В медицинской практике, абдоминальным ожирением называют скопление жира в области талии и живота. Состояние опасно осложнениями, возрастает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, панкреатита и других заболеваний. В статье расскажем о том, как лечить абдоминальное ожирение у мужчин, почему возникают столь неприятные последствия, можно ли предотвратить заболевание.

Причины развития заболевания

В народе такой тип ожирения у мужчин называют «пивной живот». Действительно, отчасти виной образования жира на животе и талии, является пиво. Точнее – содержащийся в напитке женский половой гормон эстроген. В небольших количествах в организме мужчины он присутствует постоянно, но подавляется более высоким содержанием мужского полового гормона тестостерона. При чрезмерном употреблении пива количество эстрогена становится больше, синтез тестостерона подавляется, развивается ожирение по женскому типу, или другое – абдоминальное.

Жировая ткань становится, по сути, еще одним эндокринным органом. В ней андрогены преобразуются в эстрогены. Образуется замкнутый круг, который можно описать следующим образом:

Образование жировых клеток.
Преобразование в них тестостерона в эстроген.
Снижение уровня тестостерона в организме.
Повышение содержания эстрогена.
Увеличение количества жировых клеток.

Медики установили: чем шире талия у мужчины, тем меньше в его организме уровень тестостерона.

Помимо нарушения гормонального баланса, врачи выделяют еще ряд причин, способствующих развитию патологии:

гиподинамия – уменьшение движения в силу заболеваний или образа жизни;
сбой в работе системы пищеварения – человек постоянно чувствует голод, в результате в организм поступает больше калорий, чем требуется для жизнедеятельности;
нарушение синтеза серотонина – гормон отвечает за нервную систему, его недостаток провоцирует развитие депрессии и нервных расстройств, что приводит к повышению аппетита;
сбой в работе гипоталамуса – нарушается синтез лептина, гормона, отвечающего за чувство насыщения.

У мужчин абдоминальное ожирение сопровождается не только образованием жира под кожей. Патология усугубляется появлением висцерального жира. При этом состоянии жировые клетки распространяются внутрь, окружают печень, поджелудочную железу, сердце. Даже 5-8 кг лишнего жира на животе нарушают работу этих органов, что и приводит к серьезным осложнениям.

Как проводится диагностика абдоминального ожирения

Определить ожирение подобного типа мужчина может в домашних условиях. Установлено, что при отсутствии отклонений, окружность талии равна окружности бедер. Превышение объема талии указывает на начало абдоминального ожирения. Другой способ самодиагностики основан на том, что в норме у мужчины окружность талии не должна превышать 110 см.

Помимо внешних признаков – увеличение живота, появления жира на груди и талии, – заболевание сопровождается характерными симптомами. В первую очередь, речь идет о повышении артериального давления. Поэтому врач, в первую очередь, собирает анамнез с помощью опроса пациента. Специалисту нужно знать об образе жизни мужчины, сопутствующих заболеваниях, приеме лекарственных средств.

Основным методом диагностики абдоминального ожирения у мужчин является определение индекса массы тела (ИМТ). Величина рассчитывается по формуле, путем деления массы человека на его рост в квадрате. Приведем наглядный пример.

Допустим, у мужчины рост 180 см, вес – 84 кг.
Расчет по формуле: 84/1,80*1,80.
Получается значение 25,9.

Читайте также: Ожирение печени: симптомы и лечение у мужчин

В нашем примере у мужчины индекс массы тела равен 25,9. Это означает, что есть избыток жировых тканей и нужно принять меры, чтобы не допустить развитие ожирения первой степени.

Помимо определения ИМТ, диагностировать абдоминальное ожирение у мужчины помогает МРТ и УЗИ. На результатах будет отчетливо виден висцеральный жир в области печени, поджелудочной железы, других органов.

Косвенно судить о развитии заболевания помогают и результаты исследований на:

холестерин;
липопротеин;
глюкозу;
мочевую кислоту;
другие вещества.

Иными словами, заподозрить у себя абдоминальный тип ожирения мужчина может самостоятельно. Но подтвердить диагноз можно только после полного медицинского обследования. Одновременно с подтверждением заболевания определяются и причины, его вызвавшие. Отталкиваясь от них, врач и назначает соответствующее лечение.

Лечение абдоминального ожирения у мужчин

В медицинской практике используется четыре направления лечения абдоминального ожирения у мужчины. Методика подбирается исходя из образа жизни пациента, состояния его здоровья, степени эффективности лечения избыточной массы тела. Рассмотрим методы подробнее.

Коррекция образа жизни

В этом случае медикаментозные препараты не применяются. Врач разрабатывает диету для мужчины, дает рекомендации по образу жизни. На что пациенту нужно обратить внимание:

Диета. Из рациона постепенно исключаются высококалорийные продукты, которые замещаются продуктами растительного происхождения. Из меню убираются мучные изделия, выпечка, жирная пища, сахар. Вводятся овощи, фрукты, зелень, злаковые.
Питье. Ежедневно мужчина, страдающий ожирением, должен выпивать 2 литра обычной воды. При этом из рациона убираются соки, кофе, чай.
Постепенное повышение физической нагрузки. Не обязательно резко изнурять себя в тренажерном зале. Достаточно заниматься бегом, пешими прогулками, утренней зарядкой. Такой тренировки тела будет вполне достаточно.

О чем нужно помнить:

Смена рациона питания не должна быть резкой. Все новомодные диеты, суть которых в резком изменении привычного рациона, носят кратковременный эффект: вес возвращается после отмены диет.
Кушать нужно неспешно, тщательно пережевывая пищу. Дело в том, что насыщение приходит не сразу, примерно через 20 минут после окончания трапезы. Если принимать пищу без спешки – можно избежать переедания.
Желательно ограничить потребление мяса. Для мужчины достаточно кушать нежирные сорта, без переедания, 2 раза в неделю.
Физические нагрузки повышать постепенно, давая возможность организму, особенно сердечно-сосудистой системе, адаптироваться к новым условиям.

Изменение образа жизни контролируется врачом. Специалист оценивает состояние организма мужчины, измеряет ИМТ, дает рекомендации по укреплению здоровья. Мужчины отмечают положительное действие такого подхода, масса тела приходит в норму.

Гормонотерапия при абдоминальном ожирении

Если предыдущая методика не дала результата, а при обследовании был выявлен низкий уровень тестостерона с преобладанием эстрогена, проводится гормональное лечение, или заместительная гормональная терапия. Суть лечения заключается в введении в организм препаратов, содержащих тестостерон или способствующих увеличению его синтеза в организме.

Для этого вводят в организм препараты с помощью инъекций или внутрь. В России практикуется внутримышечное введение препаратов Сустанол и Омнадрен. Это средства, содержащие эфиры тестостерона: тестостерона ципионат и энантат. Механизм их действия:

через мышечную ткань попадают в кровь;
на второй день уровень тестостерона достигает максимума, повышается настроение, самочувствие, половое влечение;
эффект держится две недели с постепенным снижением уровня тестостерона.

Лишний вес – это распространенная причина комплексов, так как из-за него не удается подобрать красивую одежду, привлекательно выглядеть, чувствовать себя уверенно и свободно. Он также вреден и для здоровья. Как правило, на фоне ожирения развивается артериальная гипертензия, повышается уровень сахара и липидов в крови. Обратить особое внимание на свое здоровье стоит мужчинам, у которых объем талии превышает 94 см. Им нужно сходить к врачу, чтобы проверить уровень сахара, тестостерона и липидов в крови, измерить артериальное давление. Обследование позволит определить, есть ли какие-либо поводы для беспокойства в связи с ожирением.

Ведь немногие подозревают, насколько оно опасно. Проблемам со здоровьем, спровоцированным ожирением, подвержены в основном мужчины в возрасте старше 40. По статистике, они составляют около 15% всего населения. При этом если вовремя начать лечение ожирения, можно быстро добиться положительного результата.

В большинстве случаев, кроме значительных жировых отложений на талии, мужчины также страдают от следующих патологий:

Повышенного уровня глюкозы (более 5,6 моль/л), у многих диагностируется сахарный диабет;
Артериальной гипертензии (более 130/85 мм. рт. ст.);
Повышенного уровня триглицеридов (более 1,7 ммоль/л);
Пониженного количества липопротеинов высокой плотности (менее 1,03 ммоль/л).

Многие люди вынуждены вести прием препаратов для борьбы с этими нарушениями.

Влияет ли ожирение на половую жизнь

Определяющее значение для мужского веса имеет рост, пищевые пристрастия, развитие мышечного корсета, здоровье, а также то, каким трудом занимается человек: умственным или физическим. Такие факторы, как национальность или территория проживания, на вес никак не влияют. В медицине существует общепринятая формула, на основании которой, исходя из роста и возраста, определяется оптимальный вес человека. Он обязательно должен соответствовать индексу массы тела в переделах от 18,5 до 24,9. Рассчитать показатель можно, умножив свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный квадрат. В таблице 1 приведены значения ИМТ и их интерпретация.

Интерпретация значений индекса массы тела

Распределение и отложение жировой ткани у мужчин и женщин происходит по-разному. Когда поправляются представительницы прекрасного пола, у них обычно увеличивается объем бедер, ягодиц, груди. Мужчинам приходится бороться с лишними килограммами, которые откладываются преимущественно в области живота, что резко увеличивает риск развития различных заболеваний, в том числе импотенции. По этой причине наряду с расчетом индекса массы тела рекомендуется измерять объем талии.

Если он оказывается выше нормы, мужчинам стоит пройти обследование и узнать свой уровень тестостерона в крови. Сниженные показатели этого гормона являются сигналом к похудению, ведь если не привести свое здоровье в порядок, неизменно пострадает сексуальная функция. Избыточный вес крайне негативно влияет на половую жизнь: у большинства мужчин уже на первой стадии ожирения начинаются проблемы с потенцией.

Имеет ли значение генетика при отложении лишних килограммов

Зачастую мужчины, набирающие лишний вес, винят в этом генетику. Однако такую причину на самом деле нельзя исключать. Ведь по статистике практически все представители сильного пола, страдающие ожирением, имели родственников, которые сталкивались с этой проблемой. Ожирение вызывают генные мутации. Они бывают нескольких видов и становятся причиной не только ожирения, но и сахарного диабета второго типа, а также ряда других эндокринных заболеваний.

Результаты исследований показали, что проявляются генные мутации далеко не у всех мужчин. Большое значение при этом имеет образ жизни. Таким образом, даже если есть плохая наследственость, можно не допустить развития ожирения. Это было доказано на основе эксперимента. Мать, страдающая ожирением, родила однояйцевых близнецов, которых сразу же разлучили. Один из малышей рос и воспитывался с биологическими родителями, а другой – с приемной семьей, где соблюдались принципы здорового питания и пропагандировались занятия спортом. В результате у первого ребенка появился лишний вес, а второму удалось избежать такой проблемы.

Почему нужно бороться с ожирением

Уже тогда, когда вес незначительно превышает норму, резко возрастает риск развития сердечнососудистых заболеваний. В то же время, когда уходят лишние килограммы, сразу же заметны улучшения в общем состоянии здоровья: нормализуется артериальное давление, снижается уровень холестерина и уменьшается вероятность появления сахарного диабета. Статистика показывает, что мужчины, страдающие ожирением, гораздо чаще сталкиваются с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными осложнениями.

Если объем талии превышает установленную норму, могут возникнуть проблемы в половой сфере. Вследствие ожирения у мужчин нарушается сексуальная функция. У них наблюдается снижение влечения, развивается импотенция, бесплодие . Проблемы с половым созреванием возникают и у мальчиков, если они страдают ожирением. Серьезные осложнения вызываются сбоем в обмене веществ и недостатком выработки тестостерона. При этом немаловажен объем лишнего веса. Чем его больше, тем труднее организму вырабатывать тестостерон.

Жировая ткань – это место, где тестостерон превращается в эстрогены. Нарушения в этом процессе приводят к постепенной феминизации мужчин и снижению половой функции. Лишний вес не только негативно сказывается на выработке и активности тестостерона, но и на центральных механизмах регуляции функций всей мужской половой системы. Ожирение провоцирует нарушение углеводного и жирового обмена, развитие гипертонической и ишемической болезни сердца, сахарного диабета. Все эти последствия также отрицательно сказываются на половой функции.

Как лечить избыточный вес

Важно понимать, что в медицине ожирение считается хроническим заболеванием, поэтому и борьба с ним должна в соответствии с этим осуществляться особыми методами. Лишние килограммы откладываются годами. Чтобы избавиться от них, следует провести большую работу над собой. Временное соблюдение диеты даст недолговечный результат, который не удастся закрепить без изменения своих пищевых привычек и образа жизни. Заставить себя насильно заниматься спортом и отказаться от любимых блюд – сложная задача. Поэтому важно найти для себя оптимальный режим питания и подобрать подходящий тип физической активности. Если новый образ жизни не будет доставлять удовольствия и все придется делать через силу, долго это продолжаться не сможет.

При лечении ожирения не стоит прибегать к слишком строгим диетам или категорически отказываться от пищи. Многие практикуют такое похудение, но всю жизнь скудно питаться одним продуктом, например, кефиром не получится. В результате даже если таким образом удастся избавиться от лишнего веса, он быстро вернется и станет даже больше, чем был до того, как человек начал соблюдать диету. Нужно ставить перед собой реальные цели и достигать их, например, решив сбросить 5 кг за последующие два месяца. Важно не только поставить перед собой задачу, но и понять, для чего ее необходимо выполнить. При таком подходе удастся похудеть и удержать достигнутый результат.

Поводом для беспокойства является превышение значения индекса массы тела 25. Если у человека есть лишний вес и отсутствуют ассоциированные с ожирением заболевания, то начать борьбу с ним необходимо, изменив свой образ жизни. Благодаря этому удается похудеть без вреда для здоровья.

Если ожирение выражено сильнее, придется не только изменить питание и добавить физическую активность, но и использовать медикаментозную терапию. Это позволит ускорить лечение ожирения. Тяжелая степень ожирения требует применения хирургических методов. В этом случае индекс массы тела превышает 40. С изменением пищевого поведения поможет психотерапевт.

Обязательно ли прибегать к медикаментозной терапии при ожирении

Процесс похудения обычно занимает достаточно много времени и подразумевает:

Соблюдение принципов правильного питания;
Регулярные занятия спортом или любую другую физическую активность;
Использование медикаментозной терапии;
Выполнение хирургического вмешательства, если есть угроза жизни при ожирении.

Наилучший вариант – это лечение ожирения путем соблюдения диеты и ведения активного образа жизни. Однако сбалансированное питание и физкультура в некоторых случаях оказываются даже в комплексе малоэффективными. Обычно мужчины долгое время не обращаются к специалистам, которые могли бы быстро выявить причину избыточного веса, определить, что вызвало нарушения в половой функции, и провести оперативное лечение. Когда похудеть необходимо очень быстро, на помощь приходит медикаментозная терапия. Назначая лекарственные препараты, специалисты должны стремиться к тому, чтобы таблетки не вызывали различных побочных эффектов. Ведь медикаменты, которые применяются при ожирении, могут влиять и на половую функцию, и на обмен веществ.

Лекарственные препараты, используемые в лечении ожирения

Медикаментозную терапию используют в комплексе с другими методами лечения ожирения. Она позволяет ускорить процесс и повысить эффективность диеты и физической нагрузки для снижения веса. Главная задача использования медикаментозной терапии – подавление чувства голода. Это позволяет больным легче отказываться от больших объемов пищи, которые они привыкли потреблять. Такой цели позволяют достичь особые препараты, которые называют анорексигенными.

Существует еще несколько групп лекарственных средств, использующихся при ожирении. Термогенные агенты позволяют ускорить обмен веществ и увеличить расход энергии в организме. Наконец, некоторые препараты способны воздействовать на пищеварение. Они ограничивают всасывание ряда веществ, которые поступают с пищей в организм. В последнее время в медицине также стали использоваться аналоги и антагонисты гормонов, с помощью которых можно ускорить процесс насыщения. Пациент перестает ощущать голод, когда в желудок поступает гораздо меньшее количество пищи по сравнению с тем объемом, который требовался бы без приема препаратов.

У мужчин, страдающих ожирением, нарушается выработка тестостерона. По этой причине важно стабилизировать андрогенное состояние. Низкое содержание тестостерона в организме стимулирует появление жировой ткани. В случаях, когда все меры по снижению веса оказываются неэффективными, назначается медикаментозная терапия, позволяющая быстрее избавиться от лишних килограммов. В таблице 2 представлены основные группы препаратов, использующихся для похудения.

Препараты, применяемые при ожирении

Название группы препаратов	Механизм действия
Средства, оказывающие центральное действие:
Адренергические средства	Влияют на центр насыщения в головном мозге, благодаря чему удается быстро притупить чувство голода
Серотонинергические препараты	Помогают сократить потребление углеводов и повысить высвобождение серотонина
Сератонинергические и адренергические препараты	Позволяют снизить аппетит и повысить расход энергии. Препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов, поэтому их прием осуществляется под контролем специалиста
Средства, оказывающие периферическое действие:
Ингибиторы желудочно-кишечных липаз	Предотвращают всасывание жиров, которое протекает в тонком кишечнике
Бигуаниды	Позволяют ускорить расход глюкозы
Средства, сокращающие количество всасываемых углеводов:
Сенситайзеры	Способствуют сокращению потребления сахаросодержащих продуктов
Гормональные препараты	Помогают нормализовать вес

Особенности андрогенотерапии у мужчин с ожирением

Помочь при похудении обычно могут такие специалисты, как эндокринолог, психотерапевт или хирург-косметолог. При этом следует понимать, что процесс снижения веса не является временной мерой. Важно не только добиться результата, но и поддерживать себя в форме в последующее время. Поэтому мужчинам, столкнувшимся с проблемой ожирения, рекомендуется всю жизнь находиться под наблюдением андролога.

Очевидно влияние лишнего веса на половую функцию. Это доказывает, например, то, что у евнухов, как правило, было ожирение , и эта проблема возникала после того, как была проведена кастрация. Хотя и у тех представителей сильного пола, у которых с половой функцией все нормально, по мере набора избыточного веса сокращается уровень тестостерона.

Именно этот фактор способствует развитию ожирения. Ведь дефицит тестостерона в свою очередь становится причиной снижения физической активности. Для восстановления его уровня в организме при лечении ожирения прибегают к заместительной андрогенной терапии. Такая мера считается патогенетической, то есть она устраняет саму причину, которая приводит к набору лишнего веса.

Главный метод медикаментозной терапии при лечении ожирения у мужчин – прием препаратов тестостерона. Это могут быть таблетки или гели. Нормализовать уровень тестостерона позволяют и внутримышечные инъекции. Однако подобрать конкретный препарат не так просто, ведь он должен быть удобен в использовании, эффективен и при этом доступен пациенту.

Что делать при низком тестостероне и избыточном весе

Лечение ожирения при недостатке тестостерона в организме не будет эффективным без нормализации гормонального фона. Однако устранение этих нарушений не гарантирует снижения веса. Чтобы похудеть, необходимо строго соблюдать важное правило: количество поступающей с пищей энергии должно быть меньше, чем то количество, которое необходимо для функционирования организма.

Придерживаться этого принципа придется всю жизнь. Его нельзя приравнивать к диете, которая является временной мерой. Принцип рационального питания необходимо знать и соблюдать не только тем, кто хотел бы похудеть, а всем без исключения, чтобы быть здоровыми и хорошо выглядеть. Важно включать в рацион только натуральные и качественные продукты. Не следует голодать, так как это становится причиной переедания. Нужно исключить из рациона такие продукты, как сосиски, жирные соусы, в том числе майонез, колбасу и полуфабрикаты. Мясо или рыба с овощами на гарнир – вот сбалансированный и питательный прием пищи, который позволит утолить чувство голода мужчинам.

Как завести новые пищевые привычки

В России одна пятая часть всего мужского населения страдает от ожирения. Это только данные официальной статистики, а в действительности случаев заболевания гораздо больше. Распространенной причиной появления лишнего веса являются неправильные пищевые привычки. Формироваться они начинают еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери, питание которой во многом влияет и на организм будущего малыша.

Распространение ожирения на сегодняшний день связано с ростом популярности фастфуда, а также особым ритмом жизни, где многие часто не могут найти достаточно времени, чтобы нормально пообедать. Из-за этого приходится перекусывать на ходу, что приводит к перееданию и появлению лишнего веса, так как обычно в этом случае используются вкусные, но слишком калорийные продукты.

Чтобы не допустить развития ожирения, необходимо следовать следующим принципам:

Включать в рацион разнообразные продукты;
Обязательно есть свежие овощи и фрукты;
Не отказываться от хлеба и мучных изделий, но ограничить их количество;
Каждый день заниматься спортом, чтобы поддерживать физическую форму;
Не превышать допустимую норму жиров и отдавать предпочтение жирам растительного происхождения;
Отказаться от жирного мяса в пользу бобовых, зерновых, рыбы и птицы;
Контролировать содержание жира в молочных продуктах;
Ограничить количество сахара и соли в рационе;
При употреблении алкоголя следует помнить, что в день в организм должно поступать не более 20 г чистого спирта;
Готовить пищу на пару, запекать или отваривать продукты.

Физические факторы, используемые в лечении ожирения

При лечении ожирения правильное питание для достижения наилучшего эффекта стоит дополнить физическими факторами. Отказ от любимых блюд и занятия спортом поначалу даются тяжело, поэтому можно дополнить их приятными процедурами. Однако назначать их должен врач.

Среди физических факторов для снижения веса стоит отдать предпочтение следующим:

Озонотерапии, которая, обладая иммуномодулирующим и противогипоксическим воздействием, помогает быстрее сбрасывать лишние килограммы и положительно сказывается на общем самочувствии пациента;
Цветотерапии, позволяющей путем воздействия на глаза влиять на регуляторные структуры мозга, которые в свою очередь способны улучшать работу различных систем в организме;
Лазеротерапии – она позволяет улучшить кровоснабжение, повысить клеточный иммунитет;
Электростимуляции, которая воздействует на жировую ткань путем электрического тока, вследствие чего активизируются обменные процессы;
Гидроколонотерапии – в ходе этой процедуры происходит очищение нижних отделов кишечника, что позволяет предотвратить воздействие токсичных продуктов на организм;
Водолечебным процедурам – помогают улучшить обмен веществ, нормализовать работу центральной нервной системы. Благодаря углекислым, радоновым, сульфидным, скипидарным и другим ваннам также снижается уровень холестерина;
Лечению минеральными водами, которое позволяет вывести из организма излишки жидкости и нормализовать обмен веществ.
Грязелечению, укрепляющему иммунитет и стимулирующему тканевое дыхание.

Какие виды физической активности показаны при избыточном весе

Гимнастикой;
Продолжительными прогулками;
Туризмом;
Спортивными упражнениями, например, катанием на велосипеде, плаванием, греблей на байдарках;
Подвижными спортивными играми, например, бадминтоном, волейболом, теннисом.

Регулярные физические нагрузки помогают не только худеть, но и улучшают общее самочувствие, а также служат профилактикой различных заболеваний. Чтобы больше двигаться, достаточно выходить на несколько остановок раньше по дороге домой, отказаться от использования лифта и совершать пешие прогулки. Важно заниматься этим постоянно, чтобы добиться результата. Физическая активность также должна приносить удовольствие.

Тем, кто никогда не занимался спортом, следует постепенно приучать свой организм к нагрузкам. При наличии хронических заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать тренироваться. Специалисты рекомендуют рассчитывать свой предельный пульс, вычитая свой возраст из 220. Полученное значение – это количество ударов в минуту. На первых тренировках у новичков пульс должен составлять не более 50% от максимально допустимого показателя, рассчитанного по формуле. Спустя несколько недель организм привыкнет к нагрузке. Чтобы эффективность тренировок не снижалась, нужно повысить их интенсивность, в результате чего пульс составит уже минимум 50% от полученного по формуле значения. В дальнейшем необходимо продолжить улучшать результаты. Постепенно количество ударов должно увеличиться и составить 80% от максимально допустимой нормы.

Полезные привычки при снижении веса

При лечении ожирения, чтобы не было соблазна съесть что-нибудь запрещенное, не нужно даже покупать это. В магазин следует отправляться со списком, в который можно включать только полезные и натуральные продукты.

Не нужно покупать полуфабрикаты. Выбирая мясо, стоит отдавать предпочтение наименее жирным его сортам: говядине, курице, индейке, кролику.

Многие говорят, что не могут позволить себе питаться правильно из-за дороговизны полезных продуктов. Однако это заблуждение. Ведь питаясь неправильно, люди покупают колбасу, сыры, полуфабрикаты, соленья, сладости, торты, печенье, стоимость которых гораздо выше, чем цена овощей, фруктов и круп.

Важно не только приобретать полезные продукты, но и готовить их правильно. Допускается запекать, отваривать, тушить овощи и мясо. Нужно избегать блюд, приготовленных с использованием большого количества масла и усилителей вкуса. Важно не пересаливать пищу, ведь это способствует развитию отеков.

Питаться необходимо небольшими порциями. Диетологи рекомендуют накладывать их в небольшие тарелки, чтобы не переедать. Следует научиться определять настоящее чувство голода, когда организм действительно нуждается в пище, от желания пожевать что-нибудь от скуки или от безделья. Не стоит всем рассказывать об ограничениях, которых приходится придерживаться, чтобы похудеть. Находясь в гостях, нужно просто выбрать наименее калорийные блюда.

Есть нужно часто, но небольшими порциями. Если постоянно чувствуется сильный голод, значит, нужно изменить свой режим питания. Намеренного лишать организм пищи надолго не стоит, так как в дальнейшем он после пережитого стресса начнет еще активнее запасать жировую ткань. Ужин должен быть за несколько часов до сна. В перерывах между основными приемами пищи можно перекусить фруктами или творогом.

Не нужно есть соленые орешки, попкорн, чипсы, семечки. Вся эти продукты достаточно калорийны и потребляются обычно большими порциями. Во время еды нужно сосредоточиться только на ней, потому что если во время обеда читать книгу, листать новостную ленту в социальных сетях или смотреть телевизор, можно увлечься и съесть гораздо больше, чем следовало бы.

Диетологи рекомендуют отказаться от алкоголя. Он достаточно калориен и способен усиливать аппетит. Все блюда должны быть вкусными, полезными и красиво оформленными, чтобы можно было наслаждаться не только их вкусом, но и внешним видом. В качестве перекусов должны использоваться низкокалорийные продукты. Это может быть какой-либо фрукт, например, яблоко, стакан кефира или йогурта, немного творога с ягодами.

Многие, сорвавшись и позволив себе что-нибудь запрещенное, решают, что им никогда не удастся похудеть и начинают есть привычные вредные продукты. В такие моменты главное держать себя в руках и понимать, что от одного бутерброда или конфеты ничего страшного не произойдет. Пусть вечером на ужин была пицца, но утром нужно вернуться к правильному питанию. Если же у человека начинается расстройство пищевого поведения, ему необходимо обратиться к специалисту.

Самый эффективный принцип снижения веса

Придерживаясь рационального питания и занимаясь спортом, многие худеющие забывают об одном важном правиле. В соответствии с ним нельзя есть после 18:00. Если соблюдать этот принцип и при этом не переедать в течение дня, много двигаться, то можно быстро добиться отличных результатов в снижении веса даже без особых ограничений в еде.

Наиболее калорийным должен быть первый прием пищи. Именно за завтраком организм получает большую часть энергии, чтобы нормально функционировать в течение всего дня. В этот прием пищи рекомендуется включать сложные и простые углеводы, а также немного белка. Чуть менее калорийным должен быть обед, а вот ужин – совсем легким. Ведь вечером организму уже не нужно много энергии, так как день подходит к концу.

На ужин можно есть нежирное мясо с овощным гарниром, салат или какие-либо другие белковые продукты, например, творог. Этот последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера. После этого можно только пить чистую воду.

Не допускаются никакие перекусы, чай или кофе (даже без сахара). При очень сильном чувстве голода можно выпить стакан кефира или съесть небольшое зеленое яблоко.

Если не переедать, заниматься спортом и соблюдать этот важный принцип, лишние килограммы уйдут очень быстро.

Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.

Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.

Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Последствия лишнего веса у мужчин

Сердечно-сосудистые нарушения

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии . Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

Опорно-двигательные

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

Обменные

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

Дыхательные
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

Желудочно-кишечные

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

Онкологические

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны - для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: - половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); - соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); - психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.

Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.

До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.

С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов - одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.

Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.

Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.

После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.

У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.

Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.