Бородавки - этиология, симптомы, лечение. Бородавки - причины, симптомы, диагностика, лечение

Бородавки – это не что иное, как патология кожи, имеющая не воспалительный характер. Проявляется заболевание в виде доброкачественных новообразований на эпидермисе, размер которых может достигать 10-15 мм. Излюбленных мест локализации у новообразований подобного рода нет, сначала может появиться бородавка на пальце, а потом на лице и на ногах. Неэстетичный внешний вид бородавок является основной причиной того, что многие женщины, равно как и мужчины, предпочитают избавиться от нежелательных наростов на коже.

В статье представлена детальная информация об этиологии заболевания, его видовых формах, а также методах традиционного и альтернативного лечения, использование которых способствует скорейшему избавлению от бородавок. Также вы сможете узнать, какие при бородавках симптомы проявляются чаще всего и что нужно делать, чтобы предотвратить появление образований.

Клиническая картина и особенности заболевания

Бородавками называют округлые образования, возникающие на поверхности кожи в результате чрезмерного разрастания верхнего слоя эпителия, а также расположенного непосредственно под ним сосочкового подкожного шара. Иногда возникновение образований никак не связано с разращением эпителия, поскольку появляться они могут по причине инфицирования кожи вирусом папилломы человек (ВПЧ). В любом случае бородавки на подошвах, руках, а также на лице приносят массу неудобств, вплоть до развития психологических комплексов, в силу чего проблема борьбы с ними является достаточно актуальной.

Размер папулы зависит от места ее локализации и разновидности. Минимальный размер образования – 1,5 мм, максимальный – 6 см.

Обратите внимание! Бородавкам свойственно объединение, в результате чего размер папул значительно увеличивается. Новообразование принимает цилиндрическую или полушаровидную форму, имеет достаточно объемный внешний вид и причиняет неудобства психологического и физического характера.

На ранних стадиях развития цвет папулы не отличается от цвета кожи, однако через определенное время образование приобретает багровый, а иногда даже черный оттенок. Отчасти такому цвету бородавки обязаны грязи, которая отлично цепляется к шершавой поверхности образования. Смена цветовых характеристик происходит в разы быстрее, если расположены бородавки на ногах.

С чем связано появление бородавок, этиология их образования?

При появлении бородавок причиной из развития является проникновение в организм человека папилломавирусной инфекции.

Дополнительная информация! Человек может быть носителем вируса на протяжении длительного периода, но ввиду отсутствия проявлений патологии в виде бородавок, даже не догадываться об этом.

Способы заражения вирусом:

1. наличие ранок и микротрещин на кожных покровах способствует проникновению вируса вовнутрь;
2. во время тесного контакта с пораженным пациентом. Так, чаще всего заболевание передается половым путем;
3. использование средств гигиены и вещей пораженного лица также может повлечь за собой заражение вирусом;
4. подхватить папилломавирусную инфекцию можно в местах общественного использования, таких как спортзал, бассейн, баня, сауна;
5. если мать является носителем вируса, он может передаться ребенку во время прохождения последнего через родовые пути.

Важно! Чтобы предотвратить заражение младенца вирусом папилломы, необходимо уделить особое внимание лечению патологии во время беременности.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. ведение беспорядочного образа жизни, частая смена половых партнеров;
2. пренебрежение правилами гигиены;
3. ослабленный иммунитет. Даже в том случае, если человек – носитель вируса, стойкий иммунитет не позволит последнему активизироваться;
4. частые стрессы;
5. перенесенное инфекционное заболевание;
6. хроническая усталость;
7. гормональный сбой;
8. авитаминоз;
9. плохая экологическая ситуация;
10. работа, связанная с использованием агрессивных материалов.

Виды бородавок

В зависимости от особенностей бородавок и симптомов, сопровождающих их возникновение, различают основные четыре разновидности новообразований.

Итак, виды бородавок:

1. обыкновенная или простая;
2. плоская;
3. старческая;
4. остроконечная кондилома.

Остановимся более детально на особенностях и характеристиках каждого вида.

Особенности простой бородавки

К особенностям простой бородавки (common warts) относят:

• преимущественное место локализации – тыльная сторона руки;
• диаметр папулы от 1 до 10 мм;
• как правило, common warts проходит сама по себе в течение двух лет, особого лечения при этом не требуется.

Разновидностью простой бородавки является подошвенная (plantar warts).

Свойства подошвенных бородавок:

• бородавки на ногах чаще появляются у людей, которым свойственна чрезмерная потливость ног;
• располагаются папулы преимущественно в местах повышенного давления обуви на кожу;
• сначала папула имеет желтовато-серый оттенок, грубую и неровную поверхность. Запущенным стадиям патологии свойственна смена цвета на серо-грязный, значительное уплотнение пораженного покрова, его ороговение;
• бородавки на ногах относятся к разряду наиболее болезненных. В некоторых случаях развитие недуга приводит к частичной потере трудоспособности;
• как правило, бородавки на ногах появляются одиночные, однако иногда их количество достигает 5-6. С развитием заболевания мелкие бляшки могут сливаться, образуя мозаичную бородавку.

Плоская или юношеская бородавка

Основным отличием плоских или юношеских образований (plane warts) является тот факт, что чаще всего проявляются эти бородавки у детей и у подростков.

Признаки plane warts:

1. гладкая поверхность папулы, размер в диаметре не превышает 1,5 мм.;
2. высота возвышения над близлежащими участками эпидермиса достигает 2 мм.;
3. форма округлая или неправильная;
4. места локализации – внешняя поверхность рук, кожа лица, голени;
5. папула не выделяется сильно на кожной поверхности, благодаря не только своей плоской форме, но и светлому цвету (розовый, телесный);
6. этиология юношеской бородавки связана с воздействие внешних раздражителей. Так, образование может появиться в месте пореза или травмы кожи.

Симптомы и особенности остроконечной бородавки

К признакам, характеризующим такой вид бородавок, как кондилома (genital warts), относят:

• розовые наросты, возникающие на начальных этапах развития патологии, постепенно сливаются между собой, образуя своеобразное разрастание, расположенное на основе, имеющей вид ножки;
• излюбленным местом локализации бородавок данного вида являются половые органы, причем как женщин, так и мужчин;
• кондилома передается контактно. Риск заразиться заболеванием увеличивается, если на половых органах носителя есть микротрещины и ранки;
• остроконечной бородавке свойственно разрастание, поэтому при обнаружении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к дерматологу;
• кондилома является достаточно благоприятной почвой для проявления и развития других патологий паховой зоны. Так, отсутствие лечения у женщин может привести к развитию такого серьезного заболевания, как рак шейки матки.

Признаки себорейного кератоза

Старческая бородавка или так называемый себорейный кератоз: признаки и особенности образования:

• характерны для людей пожилого возраста;
• предположительно причиной развития патологии является поражение клеток основного слоя кожи;
• данный вид бородавок не имеет ничего общего с ВПЧ;
• чаще всего проявления болезни поражают кожу груди, реже – лица, шеи, кистей, предплечий и ног;
• множественный характер образований, обычно количество элементов кератоза не превышает 20;
• предрасположенность к себорейным бородавкам передается генетически;
• минимальный размер папулы в диаметре – 2 мм, максимальный 6 см..

Клиника старческой бородавки зависит от стадии ее развития и расположения на теле. На ранних этапах это плоские пятна с четко выраженными краями, розового или желтого цвета, покрытые легко отслаивающимися корочками. Со временем корки грубеют, их толщина достигает двух см. С развитием патологии папулы приобретают форму гриба, становятся темно-коричневого или даже черного цвета.

Процесс развития себорейной бородавки длиться на протяжении не одного десятка лет, однако никаких злокачественных трансформаций в течение этого срока с папулами не происходит.

Особенности лечения бородавок

Что нужно знать при лечении бородавок:

• избавиться от папилломавирусной инфекции полностью невозможно, она останется в организме навсегда. Главная задача носителя – дезактивировать вирус, перевести его в скрытую форму;
• заболевание имеет рецидивирующий характер;
• после удаления бородавки на эпидермисе, как правило, остаются отметины в виде шрамов и рубцов;
• иногда образования сходят сами по себе, особенно это касается маленьких пациентов.

Важно! Выявление первых признаков бородавок не должно вызывать паники, своевременное обращение к дерматологу и назначение эффективного лечения поможет избавиться от признаков патологии и максимально увеличить период ремиссии.

Традиционные методы борьбы с бородавками

Комплексное лечение бородавок предусматривает использование препаратов общего и местного действия, а также проведение лечебных процедур.

Популярные методы борьбы с бородавками:

1. лазерное удаление папул. Считается одним из наиболее эффективных и быстрых методов, не травмирует кожу;
2. электрокоагулятивный метод. Способствует сведению наростов с помощью воздействия высоких температур;
3. криотерапия или прижигание;
4. удаление хирургическим методом. Данный метод применяется крайне редко.

Можно ли избавиться от бородавок с помощью народной медицины?

Благоприятное воздействие при лечении новообразований оказывают следующие народные средства:

1. сок чистотела. Используется для прижигания папул;
2. компрессы и отвары на основе чистотела;
3. растирка из сока одуванчика. Смазывать пораженные места следует не менее трех раз на день;
4. чесночный и луковый сок;
5. целебный настой на основе полыни.

Избавиться от бородавок можно путем проведения холодовых процедур. Положительный эффект дает прижигание уксусом. Однако при использовании уксуса или его эссенции следует придерживаться правил безопасности.

Появление бородавки на коже свидетельствует о нарушениях внутри организма, поэтому при выявлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу для диагностирования заболевания и назначения лечения.

Диагноз устанавливается при клиническом обследовании. Бородавки обычно самостоятельно регрессируют, но возможно проведение терапии деструктивными методами (например, путем иссечения, коагуляции, криодеструкции, деструкции жидким азотом) или с использованием наружных или инъекционных средств.

Бородавки имеются почти у всех; они возникают в любом возрасте.

Причины бородавок

Бородавки вызывают ВПЧ; существует более 100 подтипов ВПЧ. Травма и мацерация способствуют инициальной инокуляции в эпидермис. Затем инфекция может распространяться путем аутоинокуляции. По-видимому, на процесс распространения инфекции влияют местные факторы и состояние иммунной системы в целом; больные с иммуносупрессией (в особенности с ВИЧ или трансплантированной почкой) подвержены повышенному риску развития генерализованных высыпаний, трудно поддающихся терапии. Устойчивость к инфекции обеспечивает гуморальный иммунитет; структуры клеточного иммунитета обеспечивают элиминацию возникшей инфекции.

Симптомы и признаки бородавок

Бородавки называют по их внешнему виду и локализации; различные формы обусловлены различными типами ВПЧ. Большинство типов бородавок протекают бессимптомно. Однако некоторые бородавки болезненны, в частности расположенные на участках кожи, подверженных механическим нагрузкам (например, на подошве стопы), могут быть несколько болезненными.

Обыкновенные бородавки . Обыкновенные бородавки (verrucae vulgaris) вызваны некоторыми типами ВПЧ. Они обычно протекают без причинения неудобств, но иногда вызывают умеренную боль при локализации на участках кожи, подверженных действию повышенных механических нагрузок (например, на подошве стопы). Обыкновенные бородавки представляют собой светло-серые, желтые, коричневые или серо-черные узелки с четкими границами, шероховатой поверхностью, округлыми или неправильными очертаниями, достигающие в диаметре 2-10 мм. Чаще всего они возникают на участках кожи, подверженных травматизации, но могут распространяться на любые участки кожи. Варианты с нетипичной морфологией чаще всего возникают на коже головы и шеи, в особенности на коже головы и в области бороды.

Нитевидные бородавки . Эти бородавки имеют длинные тонкие разрастания по типу папоротника, обычно расположенные на коже век, лица, шеи или губ. Обычно они протекают без причинения неудобств. Этот морфологический вариант бородавок носит доброкачественный характер и легко поддается терапии.

Плоские бородавки (ПБ). ПБ, вызванные некоторыми типами ВПЧ, представлены папулами с гладкой плоской поверхностью, желтовато-коричневого, розового или красного цвета, часто локализующимися на коже лица и вдоль царапин; чаще развиваются у детей и подростков и распространяются путем аутоинокуляции. В целом они не сопровождаются симптомами, но трудно поддаются терапии.

Ладонные и подошвенные бородавки (ЛПБ). Эти бородавки, вызванные 1 типом ВПЧ, возникают на коже ладоней и подошв; они становятся плоскими под действием давления и окружены ороговевшим эпителием. Они часто болезненны и могут вызывать дискомфорт при ходьбе и стоянии. Их можно отличить от мозолей и кожного рога по образованию точечных геморрагий при срезании поверхностного слоя.

Мозаичные бородавки (МБ). МБ - это бляшки, сформировавшиеся при слиянии множества маленьких близко расположенных подошвенных бородавок.

Околоногтевые бородавки (ОНБ). Эти бородавки имеют вид утолщения кожи вокруг ногтевой пластины с трещинами на поверхности, напоминающего цветную капусту. Они обычно бессимптомны, но при росте бородавок трещины могут вызывать болезненность. Часто утрачивается кутикула и формируется склонность к паронихиям. Околоногтевые бородавки чаще развиваются у больных с привычкой грызть ногти или по роду деятельности часто работающих руками в воде, например у посудомоек и буфетчиков.

Генитальные бородавки (ГБ). ГБ возникают в виде дискретно расположенных бархатистых папул в перианальной, периректальной областях. Эти бородавки обычно протекают без причинения неудобств. Периректальные бородавки иногда сопровождаются зудом.

Диагностика бородавок

• Клиническое обследование.
• Редко требуется биопсия.

Диагноз основывается на данных клинической картины; биопсия требуется редко.

Дифференциальный диагноз следует проводить с:

• кожным рогом: кожный рисунок может отсутствовать, но при срезании гиперкератотических масс не выявляются тромбированные капилляры;
• красным плоским лишаем: может имитировать плоские бородавки, но может сопровождаться сетчатыми высыпаниями на слизистой рта и сеткой Уикема, а также может симметрично локализоваться;
• себорейным кератозом: может иметь вид приклеенного к коже образования, может быть пигментным и иметь роговые кисты;
• старческой фибромой (акрохордон): может располагаться на ножке и иметь более гладкую поверхность и красный цвет в отличие от бородавок;
• плоскоклеточным раком: может изъязвляться, персистировать и характеризоваться неравномерным ростом.

В некоторых медицинских центрах доступно типирование ДНК, но в целом это не требуется.

Прогноз при бородавках

Многие бородавки спонтанно регрессируют (в особенности обыкновенные бородавки); остальные сохраняются в течение многих лет и рецидивируют в том же или в новых местах, даже при проведении терапии. По-видимому, факторы, влияющие на развитие рецидива, связаны с общим иммунным статусом пациента, а также с локальными факторами. У больных, подверженных локальным травмам (например, атлетов, механиков, мясников), может развиваться резистентная и рецидивирующая ВПЧ-инфекция. ВПЧ-инфекция половых органов может приводить к малигнизации, но озлокачествление редко наблюдается при бородавках кожи, вызванных ВПЧ, за исключением случаев заболевания у больных с иммуносупрессией.

Лечение бородавок

• Наружные раздражающие вещества (например, салициловая кислота, кантаридин, подофиллотоксин).
• Деструктивные методы (например, криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, иссечение, лазерная коагуляция).

Не существует надежных показаний к проведению лечения бородавок. Назначение терапии может быть показано при косметически неприемлемых бородавках, при локализации, влияющей на функции органов, или болезненных бородавках. Больных следует мотивировать на соблюдение режима лечения, который может потребовать длительного времени и оказаться неэффективным. Методы терапии менее эффективны при нарушении функции иммунной системы.

Механизм действия многих раздражающих веществ заключается в инициации иммунной реакции на ВПЧ. К таким раздражающим веществам относятся салициловая кислота (СК), трихлоруксусная кислота, 5-фторурацил, подофиллотоксин, третиноин и кантаридин.

Крем имиквимода 5% для наружного применения вызывает локальную продукцию противовирусных цитокинов клетками кожи. Прямое противовирусное действие может быть достигнуто при применении блеомицина и интерферона альфа-2Ь, но эти методы лечения используются только при наиболее резистентных бородавках. Для лечения бородавок использовали наружное нанесение цидофовира, вакцины ВПЧ и контактную иммунотерапию. Для системной терапии можно использовать такие препараты для перорального приема, как циметидин, изотретиноин и цинк. В большинстве случаев следует комбинировать методы терапии для увеличения вероятности успеха.

Эти препараты можно использовать в комбинации с деструктивными методами лечения (например, криодеструкцией, электрокоагуляцией, кюретажем, иссечением, лазерной коагуляцией), поскольку даже несмотря на то что бородавка может быть физически удалена деструктивным методом, вирус может сохраняться в тканях и вызывать рецидив.

Обыкновенные бородавки . У больных с иммуносупрессией обыкновенные бородавки обычно регрессируют в течение нескольких лет, но некоторые сохраняются в течение многих лет. Можно использовать ряд вариантов терапии. К деструктивным методам относятся электрокоагуляция, криодеструкция жидким азотом и лазерная коагуляция. Также часто используются препараты СК.

Наиболее часто используемым средством наружной терапии является СК. СК доступна в жидкой форме, в форме пластыря или импрегнированной пленки. Например, 17% жидкую СК можно использовать на коже пальцев, а 40% пластырь с СК можно применять на кожу стоп. Больные наносят СК на бородавки.

Кантаридин можно использовать в виде монотерапии или в виде комбинации (1%) с СК (30%) или подофиллотоксином (5%) в коллоидной основе. Кантаридин при нанесении в чистом виде смывается водой с мылом через 6 ч; кантаридин с СК или подофиллотоксином смывается через 2 ч. Чем дольше эти вещества находятся в контакте с кожей, тем интенсивнее ответная реакция с образованием пузырей.

Криодеструкция - болезненная, но очень эффективная процедура. Электродиссекция с кюретажем, лазерной коагуляцией и комбинация этих методов эффективна и показана при изолированных высыпаниях, но может приводить к образованию рубца. Примерно у 35% больных в течение 1 года развиваются рецидивы или появляются новые бородавки, поэтому методы лечения, вызывающие образование рубцов, следует применять как можно реже, чтобы избежать образования множественных рубцов. По возможности эти методы следует использовать в косметически незначимых областях и при резистентных бородавках.

Филиформные бродавки . Лечение заключается в удалении скальпелем, ножницами, кюреткой или жидким азотом. Жидкий азот следует наносить таким образом, чтобы побелел ободок здоровой кожи вокруг бородавки шириной до 2 мм. Повреждение кожи формируется при опаивании, которое обычно занимает 10-20 секунд. После проведения процедуры с применением жидкого азота могут возникнуть пузыри. Следует соблюдать осторожность в косметически значимых областях, например на коже лица и шеи, поскольку после терапии жидким азотом часто развиваются гипопигментация или гиперпигментация. У больных с темной кожей может развиться перманентная депигментация.

Плоские бородавки . Лечение плоских бородавок трудно, и в отличие от обыкновенных бородавок плоские бородавки часто длительно существуют, резистентны к терапии, а локализация в косметически значимых зонах делает использование наиболее эффективных (деструктивных) методов наименее желательным. Обычно терапией первой линии является ежедневное применение третиноина (крем с ретиноевой кислотой 0,05%). Если отшелушивание недостаточно для удаления бородавки, можно после нанесения препарата третиноина последовательно применять другое раздражающее вещество или 5% крем с салициловой кислотой. Крем имиквимода 5% можно использовать в виде монотерапии или в комбинации с наружными препаратами или деструктивными методами. Также можно наружно использовать 5-фторурацил.

Подошвенные бородавки . Лечение заключается в применении 40% пластыря СК, накладываемого на несколько дней для активного размягчения. Затем омертвевшие размягчившиеся ткани бородавки удаляют с последующей деструкцией путем заморозки или с применением едких веществ (например, 30-70% трихлоруксусной кислоты). Часто эффективны деструктивные методы лечения. Эффективно применение клейкой ленты при наложении ее на 6 дней с последующим удалением мацерированных тканей.

Околоногтевые бородавки . Комбинированная терапия с применением жидкого азота и крема имиквимода 5%, третиноина или СК эффективна и обычно более безопасна по сравнению с применением жидкого азота или коагуляции.

Резистентные бородавки . Для лечения резистентных бородавок доступны несколько методов, ценность и риски применения которых в долгосрочной перспективе полностью не ясны. Внутриочаговое введение небольших количеств раствора блеомицина в физиологическом растворе часто позволяет излечить упорные подошвенные и околоногтевые бородавки. Однако в месте введения может развиться синдром Рейно или повреждение сосудов, в особенности при введении препарата в основание пальца, поэтому метод лечения следует применять осторожно. Инъекции интерферона, в особенности интерферона альфа, внутрь очагов поражения или внутримышечно приводили к регрессу резистентных бородавок на коже и гениталиях. Распространенные бородавки иногда частично или полностью регрессируют при приеме изотретиноина или ацитретина внутрь. Циметидин в дозах до 800 мг внутрь успешно использовался, но его эффективность повышается при комбинации с другим методом терапии.

Бородавки вызываются идентичным фильтрующимся вирусом и его разновидностями, некоторыми типами папилломатозного вируса человека. В 1896 году Yadassohn отметил инфекционный характер бородавок, а в 1921 году Kingeri, Wille доказали, что бородавки вызываются вирусом. Возбудитель папилломатозный вирус человека (ВПЧ), который относится к подгруппе А семейства Papovaviridae. Известно более 70 типов папилломатозного вируса человека (HPV). С заболеваниями мочеполовой сферы связаны определенные типы: разновидности низкого онкогенного риска (ВПЧ-6, ВПЧ-11), среднего (ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-35) и высокого (ВПЧ-16, ВПЧ-18). Типичным и характерным признаком для данной вирусной инфекции является поражение лиц в молодом возрасте. Некоторые рассматривают вирус папилломы человека как этиологический фактор в развитии рака шейки матки, вульвы и влагалища у женщин и злокачественных новообразовании мочеполовых органов у мужчин. В настоящее время у детей возросла частота заболеваемости такими болезнями, как папилломатоз гортани, бронхов, трахеи, что может быть связано с инфицированием новорожденных при прохождении через родовые пути матери, инфицированных ВПЧ. Выделяются неблагоприятные факторы, способствующие возникновению ВПЧ (иммунодефицит, переохлаждение, перегревание, хронические сопутствующие заболевания, гормональные расстройства и др.)- Папилломатозный вирус человека относится к кариотроиным ДНК-вирусам. В месте проникновения ВПЧ развивается эпителиальная гиперплазия с вовлечением в процесс сосочкового слоя собственно дермы (папилломатоз).

Эпидемиология бородавок

Инфицирование ВПЧ может происходить половым путем, бытовым (предметы домашнего обихода), при медицинских исследованиях через загрязненный медицинский инструментарий при несоблюдении правил дезинфекции, при прохождении новорожденных через инфицированные вирусом родовые пути матери. Болеют люди любого возраста, но более часто первыми двумя видами дети и юноши в возрасте до 15 лет. Заражению способствуют нарушения целостности кожи и слизистых (порезы, микротравмы, расчесы, ссадины, мацерация). В одной семье могут болеть несколько детей. Реже болеют взрослые. В некоторых случаях наблюдаются массовые заболевания бородавками в детских коллективах, среди учащихся.
Бородавки обыкновенные (verrucae vulgares).

Клиника бородавок

Локализация чаще на тыле кистей и пальцев рук, реже на лице, ладонях, предплечьях, волосистой части головы, подошвах и других участках тела. Отмечаются плоские, плотные, слегка возвышающиеся над кожей узелки (папилломатозные разрастания). Цвет бородавок может быть розоватый, желтоватый, светло-коричневый или цвета нормальной кожи, с буроватым оттенком. Постепенно форма становится круглой, а окраска более темной и даже черноватой. При осмотре поверхность бородавок неровная, зернистая, покрытая сосочками, гиперкератотическими разрастаниями. Постепенно узелки увеличиваются в размерах и достигают величины до 3-5 мм и более в диаметре. Воспалительные явления и субъективные ощущения отсутствуют. Бородавки склонны к слиянию и в этом случае образуются крупные опухолевидные бугристые образования. Количество может быть от единичных до сотен, но чаще наблюдается несколько узелков. Причем одна папула большего размера ("материнская"), которая появляется первоначально. Бородавки могут принимать нитевидную форму (verrucae filiformes) и в этом случае их называют папилломами.

Дифференциальный диагноз бородавок

Красный плоский лишай. На сгибательных поверхностях верхних конечностей, передней поверхности голеней, туловище, слизистых рта, в области наружных половых органов появляются синюшно-красные папулы с фиолетовым оттенком и восковидным блеском, плотные, плоские, полигональные, размером 3-5 мм в диаметре. В центре отмечается пупковидное вдавленне. При смазывании поверхности папул водой или растительным маслом определяется поперечная исчерченность, напоминающая сетку (симптом Уикхема). Субъективно сильный зуд. Папулезный сифилис. Папулы располагаются изолированно, четко отграничены, полушаровидной формы, застойно-красного или красно-медного ветчинного цвета, размером 3-5 мм в диаметре с гладкой, блестящей поверхностью. При пальпации папулы плотноэластической консистенции, безболезненные. Узелки могут сочетаться с другими вторичными сифилидами, чаще с розеолами. При регрессе отмечается незначительное шелушение в центре, а затем по периферии в виде венчика ("воротничок Бпетта"). Субъективные ощущения отсутствуют, но при надавливании на центральную часть тупым зондом отмечается болезненность (симптом Ядассона). Серологические реакции крови (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.

Бородавки остроконечные (кондиломы остроконечные, влажные бородавки, папилломы, фиговые бородавки)

Этнология и патогенез бородавок остроконечных

Предрасполагающими факторами служат иммунодефицит, инфекции мочеполовой сферы (хламидиоз, мнкоплазмоз, трнхомониаз, кандидоз и др.). Вследствие этого выделения из наружных половых органов (мацерация кожи). Также несоблюдение правил личной гигиены и ухода за половыми органами.

Клиника бородавок остроконечных

Появляются мелкие, розовые или цвета нормальной кожи узелки, которые разрастаются, сливаются и образуются розово-красного цвета, мягкой консистенции, сосочковые образования. Папилломатозпые разрастания располагаются на узкой тонкой ножке и нередко достигают больших размеров (до крупного яблока и более). Имеют дольчатое строение и по внешнему виду напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Между сосочками скапливается экссудат. При постоянном механическом трении, повышенной потливости и раздражении поверхность кондилом становится влажной, красной, мацерируется и эрозируется. Образуются кровоточащие трещины, корки. В результате присоединения вторичной пиококковой инфекции от больных исходит резкий неприятный запах. Преимущественно локализуются в области половых органов. У мужчин чаще на венечной борозде полового члена, внутреннем листке крайней плоти, а у женщин у входа во влагалище, в области промежности, ануса. Остроконечные кондиломы с локализацией на шейке матки обычно плоские или интраэпителиальные. Могут наблюдаться также в области кожных складок (пахово-бедренные складки, подмышечные впадины, под молочными железами, складки живота, область пупка), где отмечается повышенная влажность кожи и склонность ее к мацерации. Главным образом встречаются у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет. Нередко могут разрешаться самопроизвольно, но иногда может наблюдаться длительное течение и рецидивирование.

Дифференциальный диагноз бородавок остроконечных

Вегетирующая пузырчатка. Высыпания первично появляются на слизистой рта, а затем вокруг естественных отверстий и в складках кожи. Возникают мелкие пузыри с дряблой покрышкой, которые быстро вскрываются и образуются ярко-красные эрозии, склонные к периферическому росту. Через 4-6 дней на поверхности эрозий отмечаются ярко-красные, сочные вегетации со зловонным отделяемым, которое ссыхается в плотные бородавчатые корки. По периферии появляются пустулезные элементы. Зуд различной интенсивности. Симптом Никольского положительный. Широкие кондиломы. Сифилитические папулы в участках кожи с трением и раздражением (кожные складки, промежность, задний проход, половые органы) вследствие разрастания сосочкового слоя дермы увеличиваются, гипертрофируются и становятся красно-синюшного цвета. Имеют широкое плотное основание, неровную поверхность и сероватый налет с большим количеством бледных трепонем. Нередко беспокоит зуд, болезненность. Серологические реакции (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.
Профилактика. Правильный гигиенический уход за кожей кистей рук и слизистых. Исключить ношение тесной обуви. При появлении бородавок обращаться к врачу. Регулярно проводить медицинские осмотры в детских учреждениях. При наличии остроконечных кондилом на гениталиях исключить половые контакты до полного излечения.

Бородавки плоские юношеские

Чаще болеют лица детского и юношеского возраста.

Клиника бородавок плоских юношеских

Высыпания локализуются на лице в области лба, щек и подбородка, на шее, на тыле кистей рук, пальцах, в области лучезапястных суставов. Узелки гладкие, плоские, округлые, с полигональными очертаниями, размером 1-3 мм и более в диаметре. Они склонные к слиянию, особенно при расположении на подбородке и кистях. Цвет папул розовый, светло-коричневый или цвета нормальной кожи. Плоские бородавки могут слегка возвышаться. Поверхность гладкая, но в некоторых случаях покрыта тонкими муковидными чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют. Могут самопроизвольно разрешаться без применения медикаментозных препаратов.

Дифференциальный диагноз бородавок плоских юношеских

Медикаментозные акне. На разгибательной поверхности конечностей появляются распространенные, островоспалительные, полушаровидной или полигональной формы узелки и пустулы. Наблюдаются у лиц, длительно принимающих различные медикаментозные средства (тетрациклин, бром, препараты йода, витамины В6, В12, глюкокортикостероидные гормоны и др.). Проходят без лечения после прекращения приема медикаментов. Угревидный сифилис. В области лба и груди, волосистой части головы, межлопаточной области возникают четко отграниченные от здоровой кожи фолликулярные папулы, размером с булавочную головку. На вершине узелка определяется конической или шарообразной формы пустула, размером 2-3 мм в диаметре с гнойным экссудатом. Содержимое пустул ссыхаются в желтовато-буроватые корки, которые отпадают и остаются едва заметные, вдавленные, пигментированные рубчики. Нередко появлению высыпаний могут предшествовать продромальные явления (повышение температуры, лихорадка, озноб, боли в суставах и мышцах). Серологические реакции крови положительные.

Бородавки подошвенные

Образуются на местах наибольшего давления и трения (чаще обувью) или у людей, которые ходят босиком. В некоторых случаях могут располагаться на подноггевых участках кожи пальцев. Выглядят в виде утолщений рогового слоя эпидермиса неправильной формы (в зависимости or места локализации). По периферии определяется плотное роговое кольцо серо-желтого цвета. Размеры достигают до 3-5 мм в диаметре и более. По внешнему виду напоминают мозоли, но отличаются резкой болезненностью и мешают при ходьбе. После удаления роговых масс в центре обнажается розового цвета влажная поверхность с нитевидным]!, мягкими, легко кровоточащими сосочками. Подошвенные бородавки незначительно возвышаются над поверхностью кожи, но глубоко проникают в глубину. Количество может быть единичным или множественным. В ряде случаев имеют склонность к самопроизвольному разрешению. Заражение происходит при хождении босиком в банях и душевых, при купании в бассейне и пользовании общей ванной.

Дифференциальный диагноз бородавок подошвенных

Омозолелости. В области ладоней и подошв - выраженный гиперкератоз желто-бурого пли желто-серого цвета с гладкой или шероховатой поверхностью. После удаления роговых масс при омозолелости в центре отсутствуют нитевидные, мягкие, легко кровоточащие сосочки. Характерна болезненность в местах высыпаний, а также значительная резистентность к проводимой терапии. Истинная хроническая экзема. На ладонях и подошвах в очагах поражений отмечаются инфильтрация, уплотнение, усиление кожного рисунка, нередко мозолистые гиперкератотические образования с трещинами. При обострении появляются узелки, пузырьки, корки. Цвет высыпаний застойный темно-красный, что укладывается в клинику хронической экземы. Субъективно зуд.

Лечение бородовок

Противовирусные препараты. Иммуностимуляторы. Назначается "Кагоцел" (Alex pharma GmbH, Германия; ООО «Ниармедик плюс», Россия) внутрь по 1 таблетке (0,012 г) 3 раза в день или по 2 таблетке 3 раза в день, на курс 30 таблеток. Обладает способностью индуцировать продукцию интерферона и вызывает образование в организме гак называемого позднего интерферона (смесь а- и В-интерферонов, которые обладают высокой противовирусной активностью); вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма (Т- и В-лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки). При приеме одной дозы титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 час. "Протефлазид" (спиртовый экстракт темно-зеленого цвета, 1 капля содержит 2-5 мкг флавоноидных гликозидов выделенных из диких злаков deschampsia caespitosa I. и calamagrostis epigeios 1.) - назначается по 10 капель 3 раза в сутки, 20-40 дней. Оказывает: противовирусное действие (подавляет ДНК-полимеразу в инфицированных клетках вирусами ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2, herpes zoster, СПИД, снижает и блокирует репликацию вирусной ДНК); иммуномодулирующее (увеличивает продукцию эндогенных а- и у- интерферонов и вызывает неспецифическую резистентность, повышает иммунные защитные силы). Наружно Протефлазид применяется на очаги поражения в виде аппликаций или смазываний 2-3 раза в день. Анальгетики (при болевых ощущениях). Антибиотики (при осложнении пиококковой инфекцией). Солкодерм (в 1 мл содержится; кислота азотная 580,7 мг/мл; кислота кристаллическая уксусная 41,1 мг/мл; кислота щавелевая дигидрат 57,4 мг/мл; кислота молочная 4,8 мг/мл; нитрат меди тригидрат 48 мкг/мл) - смазывать очаги поражения 2-3 раза в день. Подофилин 10-25% спиртовый раствор (подофилин 20,0 г; спирт этиловый 70% 70,0 мл; коллодий 10,0 г). Вата или марля смачиваются в растворе и прикладываются на высыпания 2-3 раза в день 2 раза в неделю (отмечена токсичность прапарата и не рекомендуется применять у беременных); общая площадь воздействия препарата не должна быть более 10 см " , а количество не более 0,5 мл на одну процедуру. Подофиллотоксин 0,5% раствор. Смазываются элементы сыпи 2 раза в день (3 дня), а затем перерыв 4 дня (до 4 циклов); площадь применения препарата не более 10 см а объем не более 0,5 мл (не рекомендуется применение у беременных). Кондилин (0,5% раствор подофиллотоксина в 96° спирте). Проводятся аппликации на высыпания 2 раза в день (3-5 дней). Раствор пергидроля - смазывание. Сок чистотела - смазывание. Противовирусные кремы (мази). 5 фторурациловый 5% крем. Наносится на высыпания 1 раз в сутки 1 неделя или 1 раз в неделю (10 недель); для первичного лечения 5 фторурациловый 5% крем недостаточно эффективный, так как излечение, согласно статистическим наблюдениям, наступает в 33-70% случаев (применение препарата сопровождается сильными болевыми ощущениями и нередко изъязвлениями кожи). Резорцин (резорцин 3,0 и этиловый спирт 70% 10,0). Смазывать поверхность кондилом 1-2 раза в день. 0,25-0,5% риодоксол (трийодрезорцин). Аппликации 6-7 раз в день (12-18 дней). Ферезол (фенол 60% и трикрезол 40%). Обработка кондилом от 10 до 60 мин с перерывом 1 неделя. Трихлоруксусная кислота (80-90%). Наносится на область кондилом, а остаток кислоты удаляется тальком или пищевой содой; при необходимости трихлоруксусная кислота наносится каждую неделю (если кондиломы остаются после 6 процедур рекомендуется применение других средства). Озонотерапия. Аппликации озонидами 2 раза в день в (2 недели) до и после С02 - лазерной вапоризации. Интерферон а-,В- у /(раствор, мазь, суппозитории) - эффективно введить в кондиломы или в виде аппликаций 1 раз в день в течение 7-14 дней или 3 раза в неделю, 2 мес (побочных явлений не отмечается). Криодеструкция. Электро- и диатермокоагуляция. Хирургическое лечение. При исследовании у беременных остроконечные кондиломы рыхлой консистенции, имеют склонность к пролиферации и рецидивированию. Лечение рекомендуется проводить в более ранние сроки беременности и применять лишь физические деструктивные методы терапевтического воздействия (криотерапия, лазер). Такая же терапевтическая тактика должна соблюдаться и в отношении детей. Колломак (фирма "Mack": универсальный кератолитик, в 10,0 г которого содержатся: салициловая кислота - 2,0 г, молочная кислота - 0,5 г, 0,2 г полидоканол 600 и пр. инградиенты). После применения не вызывает рубцовые изменения кожи. Наносится по 1 капле 1-2 раза в день до полного отторжения бородавок (в среднем через 3-4 дня после начала лечения и проведенной теплой мыльно-содовой ванночки происходит отторжение).

Что такое бородавка, знает практически каждый. Бородавка – это заболевание кожи, представляющее собой мелкое образование на ее поверхности. Характер этих образований доброкачественный и невоспалительный. Размер бородавок обычно составляет несколько миллиметров. Но встречаются и более крупные образования диаметром в пару сантиметров. Они напоминают родинки и могут появиться на любой части тела, но чаще всего встречаются на руках или лице. Главная проблема бородавок – неэстетичный внешний вид, поэтому обычно их стараются как можно скорее удалить.

Причины появления

Бородавки и папилломы вызывает вирус папилломы человека. Он может передаваться как при непосредственном контакте, через прикосновения, так и через предметы. На коже человека вирус начинает размножаться в ней, вызывая разрастание верхнего слоя эпидермиса.

Симптомы проявляются не сразу, инкубационный период болезни может достигать нескольких месяцев. По этой причине, а также, потому что носитель вируса папилломы может сам не иметь на коже бородавок, очень сложно определить, от кого вы заразились. Чаще всего вирус попадает через микротравмы – трещины на коже, небольшие порезы и т.д. Впоследствии больной может заражать сам себя. В этом случае после появления первой бородавки они начинают возникать по всему телу.

Еще одним фактором, увеличивающим риск развития бородавок на коже, является сниженный иммунитет. Поэтому нередко симптомы бородавки возникают во время болезни или в период весеннего авитаминоза.

Психосоматика

Существует мнение, что причиной появления бородавок является также психосоматика. Конечно, сама психосоматика не может быть причиной развития болезни, но она усиливает риск появления бородавок при попадании вируса на кожу. Как именно психосоматика провоцирует болезнь? Проявление внезапной ненависти, недовольства собой или других негативных эмоций сильно увеличивают риск развития заболевания.

Виды

Существует несколько разновидностей бородавок:

1. обыкновенные бородавки – возникают в виде плотных узелков округлой формы, безболезненные, с шероховатой поверхностью. Возникают в любом возрасте, появляются эти бородавки на спине, кистях рук, пальцах, голове и лице;
2. подошвенная, или стержневая – болезненное образование, представляющее собой наросты пучков сосочков нитевидного характера. Вокруг бородавки наблюдается валик, напоминающий внешним видом мозоль. Часто стержневая бородавка подкожная, появляется только на ногах;
3. плоские юношеские – желтоватые или не отличающиеся на коже маленькие бородавки. Круглые, с гладкой поверхностью, почти незаметны на ощупь. Появляются на лице или руках, только у молодых людей. Могут пройти без лечения;
4. красная бородавка – гемангиома, еще один вид доброкачественных новообразований. Красная шипица имеет четкие границы, обычно внутренняя, внутри нее много сосудов, поэтому она часто кровоточит;
5. остроконечные кондиломы – разновидность бородавок, появляющихся в основном на коже половых органов. Передается половым путем и относится к венерическим заболеваниям;
6. старческие – обычно появляются на коже под одеждой, реже – на руках, лице. Называется такая бородавка себорейная. Встречаются себорейная шипица только в пожилом возрасте, в отличие от всех прочих видов, в лечении не нуждаются.

Бородавки – довольно безобидное заболевание, однако, существует немало кожных болезней, похожих на бородавки. Поэтому оставлять образование без внимания или лечить их самостоятельно не стоит – лучше всего посетить врача и точно определить источник заболевания.

Существует несколько заболеваний, симптомы которых похожи на бородавки. Белая бородавка нуждается в другом лечении, поэтому очень важно разделить заболевания.

Контагиозный моллюск – это заболевание, вызываемое вирусом оспенной группы. Внешне проявляется в виде полукруглых плотных образований на коже, розового цвета или неотличимых оттенка кожи. Образование слегка блестящее, в центре небольшое вдавление. Размеры образования – несколько миллиметров. От бородавки отличается тем, что при надавливании из образования выделяется серовато-белая масса. Проходит через два-три месяца без лечения.

Бородавчатый красный плоский лишай в виде узелков на коже фиолетового оттенка, покрытых чешуйками. Симптомы очень похожи на обычные бородавки, но появляются обычно на стопах и голенях.

Также нередко путают бородавки и родинки. Родинки отличаются от бородавок рядом признаков, однако только распознать появление родинки может только врач. Родинки боле естественно выглядят на коже, чем шипица. Кроме того, родинки мягкие и гладкие на ощупь, родинки чаще всего имеют темный цвет, а их количество намного больше.

Лечение

Сама по себе бородавка не опасна, однако они являются косметическим недостатком. Пройти сама она обычно не может, поэтому нуждается в лечении. Кроме того, их легко травмировать. Наконец, как и любое другое доброкачественное образование, бородавка может переродиться и привести к самым неприятным последствиям. Удалять бородавки или родинки самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Лазерное удаление

Одним из основных методов лечения бородавок является лазерная терапия. Это современный и совершенно безопасный способ. Он стоит несколько больше, чем традиционные методы лечения, но эффективность операции полностью оправдывает ее цену. Побочных эффектов у операции практически нет, а после удаления можно отправить наросты на исследования с целью подтверждения ее доброкачественности. Таким способом удаляют также родинки.

Электрокоагуляция

Еще один современный метод лечения бородавок – удаление при помощи электрического тока. Этот метод не только избавляет от имеющихся бородавок, но и защищает здоровые ткани от проникновения вируса. Удаление происходит без травмирования кожи с одновременной дезинфекцией. Однако если бородавка находится глубоко под кожей, этот метод оставляет после операции небольшой шрам.

Криотерапия

Криотерапия – это «замораживание» бородавки при помощи жидкого азота. Метод практически безоболезненный, не оставляющий следов. На сегодняшний день криотерапия не очень часто используется, так как при глубоком залегании бородавки одного сеанса может оказаться недостаточно. Слишком сильная криотерапия может привести к образованию небольшого рубца. Однако маленькие бородавки он удаляет очень хорошо.

Хирургический метод

Процедура применяется крайне редко и относится к более консервативным методам лечения. Бородавка удаляется путем хирургического иссечения, на разрез накладывается шов. Наличие крови при такой операции часто приводит к повторному заражению вирусом, а после швов может остаться довольно сильный шрам. Родинки таким способом не удаляются.

Народные методы

Бородавки известны очень давно, поэтому существует множество народных средств для их лечения. Они, как правило, менее эффективны, зато более безвредны.

• компресс из сырой луковицы, на два часа замоченной в уксусе. Накладывается на ночь, для полного лечение требуется несколько повторений;
• настой из двух-трех зубчиков чеснока, заваренных кипятком в течение часа. Бородавку смазывают этим настоем до полного исчезновения;
• смесь сока кислых яблок, хрена, одуванчика, чистотела и соли. Бородавку натирают ею один раз в день;
• повязка из размятых листьев каланхоэ, можно накладывать в течение дня или на ночь;
• густая смесь древесной золы и воды, бородавка смазывается ежедневно;
• компресс из натертого на терке сырого картофеля, накладывается я на ночь;
• бородавку смазывают лосьоном. Полученным из кожуры лимона, замоченной на неделю в столовом уксусе;
• кашица корней и травы заячьей капуст накладывается на образование и прибинтовывается;
• растолченными ягодами рябины смазывают бородавку несколько раз в день.

Народные средства против бородавок

Осложнения

Чем опасны бородавки? Бородавка может травмироваться, особенно если расположена на кистях рук и других выступающих местах. Травмы чреваты попаданием в них инфекции и воспалением. Если бородавка воспалилась, вокруг нее красная кожа, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы избежать заражения крови и других осложнений.

Еще одно, редкое, но возможное осложнение бородавок, в отличие от родинки, – это перерождение новообразования. Случается такое нечасто, однако если бородавка вдруг начала чернеть, воспалилась, увеличиться в размерах или вокруг нее появилась красная кожа, это повод для визита к врачу. Эти симптомы могут быть признаком малигнизации, то есть превращения ее в злокачественную опухоль.

Как избежать бородавок?

Полностью избежать появления бородавок нельзя, однако существует ряд профилактических мер, которые необходимо соблюдать, чтобы свести вероятность появления этого заболевания на коже к минимуму:

1. обязательно соблюдайте правила гигиены: мойте руки с мылом, особенно в общественных туалетах, как можно меньше касайтесь поручней в транспорте, больницах и других общественных местах;
2. любые порезы и ранки обязательно обрабатывайте зеленкой или йодом;
3. ограничивайте общение и контакты с человеком, имеющим бородавки, мойте руки с мылом после общения;
4. следите за питанием – употребляйте больше витаминов;
5. избегайте стрессов, часто психосоматика является причиной снижения иммунитета;
6. в бассейнах, банях и саунах ходите в своей обуви. Обращайте внимание на репутацию места и не гонитесь за низкой ценой – лучше посетить более дорогой бассейн, но требующий справки о состоянии здоровья;
7. всегда пользуйте перчатками при работе с чистящими средствами, разъедающими кожу;
8. носите обувь из натуральной кожи. Избегайте синтетики – это может стать еще одним фактором риска в появлении подошвенных бородавок;
9. в половой жизни лучше придерживаться одного проверенного партнера – случайные половые связи могут стать причиной не только остроконечных кондилом, но и других, более неприятных и опасных заболеваний.

Если появления бородавок избежать не удалось, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу – бородавки не только являются косметическим недостатком, осложнения от них могут привести к серьезным последствиям, а распространение заболевания можно прекратить только полностью вылечиваясь от вируса.

Полезное видео

БОРОДАВКИ (verrucae) - часто встречающееся контагиозное кожное заболевание. Различают: 1) обыкновенные, или простые, бородавки (verrucae vulgares); 2) плоские, или юношеские бородавки (verrucae planae s. juvenile); 3) подошвенные бородавки (verrucae plantares).

Этиология и патогенез. Возбудитель - фильтрующийся вирус (Tumefaciens verrucarum). Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы обихода. Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев. Наблюдаются массовые заболевания среди детей. Предрасполагающие факторы: травматизация, повышенная влажность кожи.

Симптомы:

Обыкновенные бородавки - узелки невоспалительного характера, величиной от булавочной головки до крупной горошины, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или уплощенной формы, цвета нормальной кожи или темноватые. Поверхность узелков неровная, покрыта сосочками или ворсинками. Иногда бородавки сливаются и образуют бугристые бляшки.

Локализация чаще всего на тыльной поверхности кистей и пальцах рук, реже на стопах, ладонях, веках, красной кайме губ, волосистой части головы. Бородавки безболезненные, по могут вызвать сильную болезненность при локализации на ногтевых валиках и под свободным краем ногтей. Бородавки встречаются преимущественно у детей и подростков, по нередко и у взрослых.

Плоские юношеские бородавки - узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, 0,5-4 мм. в диаметре, бледно розового или желтовато-коричневого цвета, плотноватой консистенции. Поверхность гладкая или покрыта мелкими чешуйками.

Локализуются преимущественно на (подбородок, лоб, виски, щеки), шее, тыльной поверхности кистей. Субъективных ощущений не вызывают. Наблюдаются чаще всего в детском и юношеском возрасте.

Разновидности: 1) нитевидные, или отростчатые, бородавки (verrucae filiformes seu digitales); 2) плоские папилломы (бородавки) слизистых оболочек.

Подошвенные бородавки (плотная папиллома подошв) - утолщения рогового слоя желтого цвета, величиной до 2-х рублевой монеты. Вызывают резкую болезненность. Чаще всего располагаются на местах наибольшего давления.

Гистологически - гиперкератоз, паракератоз, гипергранулез, папилломатоз, вакуолизация шиловидного слоя. В сосочковом слое умеренное расширение сосудов, незначительные воспалительные явления.

Дифференцировать обыкновенные бородавки следует с вегетирующим фолликулярным дискератозом (болезнь Дарье), бородавчатым туберкулезом кожи, папулезным бородавчатым сифилисом, акантозом черным, мозолями, ксантомами и ангиокератомами. Плоские юношеские бородавки следует дифференцировать с верруциформной эпидермодисплазией Левандовского - Лютца, верруциформным акрокератозом Гопфа, красным плоским лишаем. Подошвенные бородавки нужно отличать от мозолей.

Лечение. При обыкновенных и плоских бородавках - психотерапия в виде внушения. Препараты мышьяка (фаулеров раствор, азиатские пилюли, инъекции мышьяковокислого натрия), жженая магнезия (Magnesia usta) по 0,5-1 г. 3-4 раза в день в течение 2-6 недель, аутогемотерапия, препараты ртути (внутримышечные инъекции 10% взвеси салициловой ртути или внутрь Hydrargyri jodati flavi по 0,005-0,01 г. с сахаром 3 раза в день после еды в течение 3 недель). Для лечения плоских бородавок рекомендован внутрь ауреомицин (биомицин) по 1 г. в сутки в течение 7-8 дней.

Местно: диатермокоагуляция, электрокаустика, электролиз, токи д’Арсонваля, жидкость Гордеева, криотерапия (замораживание снегом угольной кислоты, жидким азотом), рентгенотерапия или лечение лучами Букки, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей. Применение антиверруцина, смазывания соком свежего чистотела (Chelidonium majus) 2 раза в день в течение нескольких дней; прижигания крепкими кислотами: азотной, карболовой, трихлоруксусной (но при этом могут образоваться грубые гипертрофические рубцы). Удаление одной бородавки (первой «материнской») может вести к самопроизвольному исчезновению остальных.

Для лечения обыкновенных и подошвенных бородавок применяют прижигающие средства: раствор салициловой кислоты в ледяной уксусной кислоте (Ac. salicylici 1,0, Ac. acetici glacialis 9,0); 15% раствор молочной и салициловой кислот в коллодии (Ac. lactici, Ac. salicylici аа 3,0, Collodii elastici 14,0); свинцовый пластырь с салициловой кислотой (Ac. salicylici, Emplastri Plumbi аа 10,0).

При плоских юношеских бородавках местно - салицилово-резорциновая мазь (Ac. salicylici, Resorcini аа 0,5, Ung. Zinci 10,0), удаление отдельных бородавок острой ложечкой с последующим прижиганием 10% раствором ляписа (не на лице!). В последнее время благоприятные результаты получены при лечении интерфероном (противовирусный антибиотик широкого спектра действия) в форме 10% мази или крема (ежедневное втирание в продолжение 7-8 дней).

Для лечения подошвенных бородавок показаны впрыскивания 2-3 мл. 1% раствора новокаина под основание бородавок 3-4 раза с промежутками 5-7 дней, рентгенотерапия дробными дозами (по 50 р.) в течение 3-4 недель, электрокаустика, фаулеров раствор мышьяка местно в виде смазываний (на каждую бородавку 3 раза в день наносят 1-2 капли раствора, которые равномерно растирают по поверхности бородавки; лечение продолжается 7-10 дней), смазывания 10-20% раствором формалина или ледяной уксусной кислотой, хирургическое удаление.

Эффективной является косвенная рентгенотерапия подошвенных бородавок: при локализации бородавок в области пяток облучают подколенную область, в остальных случаях - область треугольника.

Скарпы. Курс лечения - 2 сеанса с промежутками 3-5 дней, разовая доза 80-100 р., суммарно 100-200 р.